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医保结算清单质控管理制度及流程

一、引言

医保结算清单作为医保部门与医疗机构之间费用结算的重要依据，其准确性、完整性和规范性直接关系到医保基金的合理使用、参保人员的合法权益以及医疗机构的经济利益。为了加强医保结算清单的质量控制，提高医保结算清单的填报质量，确保医保结算工作的顺利进行，特制定本医保结算清单质控管理制度及流程。

二、医保结算清单质控管理组织与职责

1.医保结算清单质控管理领导小组

组成：由医院分管领导担任组长，成员包括医保办、医务科、信息科、财务科、各临床科室负责人等。

职责：负责制定医院医保结算清单质控管理的总体目标和政策，协调各部门之间的工作关系，解决