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2025年心理医生常见病例分析考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.一名来访者主诉最近常感焦虑，担心各种小事，易怒，睡眠质量下降，但无明显的身体不适。心理医生在初步评估时，首先应考虑（）

A.该来访者可能患有躯体疾病

B.该来访者可能存在焦虑障碍

C.立即进行药物治疗

D.告知来访者焦虑是正常的情绪反应

答案：B

解析：来访者症状符合焦虑障碍的典型表现，如过度担忧、易怒、睡眠障碍等，且无明确躯体疾病证据。心理医生应首先考虑焦虑障碍的可能性，进行进一步评估和诊断。立即药物治疗可能掩盖真实问题，告知焦虑正常可能延误诊断，而考虑躯体疾病则不符合当前主诉。

2.一名青少年来访者自述被同学排挤，感到孤独无助，学习成绩下降，有时会失眠。心理医生在建立关系时，最重要的是（）

A.迅速给出建议和解决方案

B.表达理解和共情

C.进行心理测验

D.要求来访者立即改变行为

答案：B

解析：建立良好的治疗关系是心理治疗成功的关键。对于感到孤独无助的青少年，心理医生首先要表达理解和共情，让来访者感到被接纳和支持。迅速给出建议可能让来访者感到不被信任，进行心理测验和立即要求改变行为则可能增加来访者的压力和防御。

3.一位长期酗酒的成年男性来访者，在治疗中拒绝承认饮酒问题严重性，并经常找借口回避讨论。心理医生应采取哪种策略（）

A.强行说服来访者承认问题

B.停止治疗直到来访者准备好

C.运用动机性访谈技巧

D.直接批评来访者的态度

答案：C

解析：面对拒绝承认问题的酗酒来访者，心理医生应运用动机性访谈技巧，通过引导式提问和倾听，帮助来访者认识到饮酒问题的危害性和改变的必要性。强行说服或停止治疗可能导致来访者流失，直接批评则可能引发防御反应。

4.一名来访者因亲人去世而陷入悲伤，难以接受现实，经常哭泣。心理医生评估后认为来访者处于悲伤期，此时最合适的干预是（）

A.鼓励来访者尽快走出悲伤

B.提供哀伤辅导和支持

C.安排家庭治疗

D.建议来访者参加支持小组

答案：B

解析：面对因亲人去世而陷入悲伤的来访者，心理医生应提供哀伤辅导和支持，帮助来访者理解和接纳悲伤情绪，逐步度过悲伤期。鼓励来访者尽快走出悲伤可能增加其内疚感，安排家庭治疗和推荐支持小组需要根据来访者具体情况决定。

5.一名来访者自述在特定情境下（如公众讲话）会感到极度恐惧，出现心悸、出汗、颤抖等症状。心理医生初步判断可能是什么问题（）

A.抑郁症

B.社交恐惧症

C.广泛性焦虑障碍

D.创伤后应激障碍

答案：B

解析：来访者症状符合社交恐惧症的典型表现，即在特定社交情境中感到强烈的恐惧和回避行为。抑郁症通常表现为持续的悲伤和兴趣丧失，广泛性焦虑障碍表现为多种情境下的普遍担忧，创伤后应激障碍则与创伤经历相关。

6.一名来访者报告长期噩梦，并伴有回避某些场景的行为，曾经历过交通事故。心理医生应考虑（）

A.惊恐发作

B.适应障碍

C.创伤后应激障碍

D.睡眠呼吸暂停

答案：C

解析：来访者症状（长期噩梦、回避行为、有创伤史）符合创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准。惊恐发作表现为突发的恐惧和身体症状，适应障碍表现为对生活压力的反应性症状，睡眠呼吸暂停则与睡眠中呼吸问题相关。

7.一名来访者表示自己的思维被某种外部力量控制，无法集中注意力，并听到不存在的声音。心理医生应首先考虑（）

A.精神分裂症

B.双相情感障碍

C.焦虑障碍

D.抑郁症

答案：A

解析：来访者症状（思维被控制、注意力不集中、幻听）高度符合精神分裂症的症状特征。双相情感障碍主要表现为情绪极端波动，焦虑障碍和抑郁症虽然也可能有注意力问题，但通常不伴有明显的思维混乱和幻听。

8.一名来访者因工作压力过大而出现头痛、肌肉紧张、易怒等症状，但检查无器质性病变。心理医生最可能的诊断是（）

A.躯体形式障碍

B.神经衰弱

C.适应障碍

D.强迫症

答案：C

解析：来访者症状（工作压力相关、躯体症状但无器质性病变）符合适应障碍的表现，即对生活压力的反应性症状。躯体形式障碍更强调躯体症状的过分关注，神经衰弱和强迫症症状特征与描述不符。

9.一名来访者表示自己有强烈的自杀意念，并已计划实施。心理医生应立即采取什么措施（）

A.建议来访者寻求家人支持

B.进行心理咨询但不过度干预

C.评估自杀风险并制定安全计划

D.立即通知警方处理

答案：C

解析：面对有明确自杀意念和计划的来访者，心理医生应立即评估自杀风险，包括意念的强烈程度、计划的具体性、既往自杀行为等，并制定安全计划，如移除危险物品、与支持系统联系等。建议家人支持、仅进行咨询或通知警方可能延误关键干预时机。