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关于围术期液体治疗指南培训试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.围术期目标导向液体治疗（GDT）的核心是通过动态监测调整输液方案，其主要监测指标不包括以下哪项？

A.每搏输出量（SV）

B.中心静脉压（CVP）

C.乳酸清除率

D.动脉血pH值

答案：D

解析：GDT强调通过血流动力学指标（如SV、CO、SVV）及组织灌注指标（如乳酸、SvO2）指导输液，动脉血pH值主要反映酸碱平衡，非GDT核心监测指标。

2.评估容量反应性的“金标准”是以下哪项？

A.中心静脉压（CVP）≥8mmHg

B.被动抬腿试验（PLR）后每搏量增加≥10%

C.尿量≥0.5ml/kg/h

D.脉压变异度（PPV）≤13%

答案：B

解析：PLR通过自体输血模拟容量负荷，结合心输出量变化判断容量反应性，是目前公认的无创、可逆的金标准方法。

3.关于晶体液与胶体液的特点，以下描述错误的是？

A.晶体液主要分布于细胞外液，扩容维持时间短

B.胶体液分子量大，可较长时间保留在血管内

C.羟乙基淀粉（HES）对凝血功能无影响

D.乳酸林格液的电解质成分接近血浆

答案：C

解析：高剂量HES可能抑制因子Ⅶ活性，延长凝血时间，需限制使用（如≤30ml/kg/d）。

4.术中出现低血容量性休克时，优先选择的液体类型是？

A.6%羟乙基淀粉（130/0.4）

B.5%葡萄糖注射液

C.乳酸林格液

D.白蛋白（20%）

答案：C

解析：晶体液是初始复苏的首选，可快速补充细胞外液，纠正低血容量；胶体液通常在晶体液效果不佳或存在低蛋白血症时使用。

5.对于老年患者（≥75岁）围术期液体管理，以下哪项是错误的？

A.目标尿量维持≥0.5ml/kg/h

B.优先选择有创血流动力学监测（如PiCCO）

C.输液速度应控制在5-8ml/kg/h

D.出现CVP升高（12mmHg）时立即大量利尿

答案：D

解析：老年患者心肾储备下降，CVP升高可能提示容量过负荷，但需结合其他指标（如超声下肺水、每搏量）综合判断，避免盲目利尿导致低灌注。

6.腹腔镜手术中，气腹（CO?）对液体需求的影响主要是？

A.腹腔压力升高导致回心血量增加，需减少输液

B.高碳酸血症抑制心肌收缩，需增加正性肌力药而非补液

C.膈肌上抬减少肺顺应性，需限制晶体避免肺水肿

D.内脏血管受压导致有效循环血量减少，需适当补液

答案：D

解析：气腹可压迫下腔静脉，减少静脉回流，同时CO?吸收引起交感兴奋（HR增快），实际有效循环血量可能减少，需动态评估后调整补液。

7.脓毒症患者早期液体复苏的目标不包括？

A.中心静脉压（CVP）8-12mmHg

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/kg/h

D.血红蛋白（Hb）≥100g/L

答案：D

解析：脓毒症复苏目标为CVP、MAP、尿量及乳酸清除，Hb≥70g/L（无心肌缺血等特殊情况）即可，过高输血可能增加并发症。

8.大量输血（10U红细胞）时，需额外补充的电解质是？

A.钾离子（K?）

B.钙离子（Ca2?）

C.镁离子（Mg2?）

D.钠离子（Na?）

答案：B

解析：库存血含枸橼酸钠抗凝剂，可结合Ca2?导致低钙血症，需每输入5U血补充1g葡萄糖酸钙。

9.关于液体过负荷的危害，以下哪项最严重？

A.切口愈合延迟

B.胃肠功能障碍（腹胀、肠麻痹）

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.下肢水肿

答案：C

解析：肺血管静水压升高及毛细血管通透性增加可导致肺泡水肿，严重影响氧合，是液体过负荷的致命并发症。

10.儿童（1-6岁）围术期液体维持量的计算方法是？

A.4-2-1法则（首10kg4ml/kg/h，次10kg2ml/kg/h，剩余1ml/kg/h）

B.3-1-0.5法则（首10kg3ml/kg/h，次10kg1ml/kg/h，剩余0.5ml/kg/h）

C.5-3-1法则（首10kg5ml/kg/h，次10kg3ml/kg/h，剩余1ml/kg/h）

D.与成人相同，按6-8ml/kg/h计算

答案：A

解析：儿童基础代谢率高，液体维持量遵循4-2-1法则（如15kg儿童：10×4+5×2=50ml/h）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.围术期液体过负荷的高危因素包括？

A.心功能不