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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(推拿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，因晨起后颈部僵硬伴右臂放射痛3天就诊，颈椎MRI示C5-C6椎间盘轻度突出。推拿科医生首先应评估的是：（A）颈椎活动度（B颈部皮肤感觉（C）颈椎稳定性（D）患者既往病史

A.颈椎活动度受限

B.颈部皮肤感觉减退

C.颈椎稳定性差

D.患者高血压病史

【参考答案】A

【解析】颈椎病推拿前需评估颈椎活动，判断是否适合推拿治疗。若活动度明显受限（如C5-C6节段），可能提示椎间盘突出压迫神经根，需谨慎操作。B选项皮肤感觉异常神经受压表现，但非推拿禁忌评估要点；C选项稳定性需结合影像学；D选项既往史与当前症状关联性低。

2、推拿治疗腰椎间盘突出症时，禁忌操作是：（A）腰部斜扳法（B）委中穴点按（C）腰部正压手法（D）急性期冰敷

A.腰部斜扳法加重神经根受压

B.委中穴点按缓解坐骨神经痛

C.腰部正压手法促进局部血液循环

D.急性期冰敷减轻炎症

【参考答案】A

【解析】腰部斜扳法在急性期可能因椎间盘突出移位加重神经根压迫，属禁忌操作。B选项委中穴点按可缓解坐骨神经；C选项正压手法适用于慢性期促进修复；D选项冰敷是急性期常规处理。

3、推拿治疗落枕时，重点刺激的肌肉群是：（A）斜方肌（B）竖脊肌（C）胸锁乳突肌（D）三角肌

A.斜方肌紧张是落枕主要表现

B.竖脊肌紧张影响颈椎稳定性

C.胸锁乳突肌失衡导致头前倾

D.三角肌萎缩影响肩关节活动

【参考答案】C

【解析】落枕多因胸锁乳突肌急性损伤或失衡，导致头颈侧倾。推拿时重点放松该肌群。A选项斜方肌紧张常见于颈椎；B选项竖脊肌紧张多见于腰部劳损；D选项三角肌问题与肩周炎相关。

4、推拿治疗小儿腹泻时，首选的腹部穴位是：（A）中脘（B）天枢（C）足三里（D）关元

A.中脘穴温中散寒，调节胃肠

B.天枢穴疏导大肠，止泻效果显著

C.足三里为全身强壮要

D.关元穴培元固本，适合久泻

【参考答案】B

【解析】天枢穴位于大肠经，是治疗急性胃肠炎的核心穴位，止泻效果优于其他选项。中脘属脾胃经，适合脾胃虚型腹泻；足三里为全身取穴；关元穴适用于脾肾阳虚久泻。

5、推拿治疗面瘫时，禁忌操作是：（A）轻柔面部肌肉放松（B）合谷穴点按（C）地仓穴提拉（D）急性期避免热敷

A.急性期避免刺激面部肌肉

B.合谷穴可缓解眼睑闭合障碍

C.地仓穴提拉改善口角歪斜

D.急性热敷加重水肿

【参考答案】A

【解析】急性期面瘫患者面部肌肉已因水肿僵硬，轻柔按摩可促进局部血液循环，但需避免强力提拉。B选项合谷穴为全身取穴，对眼轮匝肌麻痹有效；C选项地仓穴提拉需配合患侧，急性期以轻柔为主；D选项急性期热敷确实应避免。

6、推拿治疗膝关节骨关节炎时，最佳辅助疗法是：（A）膝关节腔注射（B）低频电刺激（C关节镜清理术（D）口服非甾体抗炎药

A.急性期需优先注射透明质酸

B.低频电刺激促进软骨修复

C.关节镜适用于严重病例

D非甾体抗炎药缓解疼痛

【参考答案】B

【解析】推拿结合低频电刺激可改善膝关节局部血液循环，促进软骨修复。A选项注射适用于中重度病例；C选项手术手段；D选项药物需根据病情选择。

7、推拿治疗急性腰肌劳损时，禁忌体位是：（A）俯卧位（B）仰卧位（C）侧卧位（D）坐位

A.俯卧位可放松腰背肌肉

B.仰卧位配合腰部正压

C.侧卧位适合腰推复位

D.坐位操作可能加重损伤

【参考答案】D

【解析】急性腰肌劳损需避免坐位，因脊柱负荷增加可能加重炎症。俯卧位可安全进行腰部肌肉放松和正压手法；仰卧位适合腹部按压；侧卧位用于腰推复位。

8、推拿治疗网球肘时，重点放松的肌肉是：（A）肱桡肌（B）肱二头肌长头（C）前臂屈肌群（D）旋前圆肌

A.肱桡肌牵拉改善腕关节稳定性

B.肱二头肌长头腱鞘炎需重点放松

C.前臂屈肌群协同缓解疼痛

D.旋前圆肌牵拉改善旋前功能

【参考答案】B

【解析】肱二头肌长头腱鞘炎（肱骨肌腱起点处疼痛）是网球肘核心病因，推拿需重点放松该肌腱。A选项肱桡肌问题多见于腕管综合征；C选项前臂屈肌群与腕关节稳定性相关；D选项旋前圆肌问题多见于腕关节扭伤。

9、颈椎病患者颈部活动受限，C5神经根受压时最可能出现哪项症状？

A.手指麻木伴放射性疼痛至前臂

B.腰部酸胀伴下肢无力

C.下颌部疼痛放射至耳后

D.足背外侧皮肤感觉减退

【参考答案】A

【解析】C5神经根受压主要影响手臂及手指，表现为拇指、食指麻木伴放射性疼痛，前臂桡侧痛觉减退。B选项为L4神经根受压表现，D选项为L5神经根受压表现，C选项与下颌神经分布区域相关。

10、推拿治疗腰椎间盘突出症时，禁忌使用哪种体位？

A.侧位

B.坐位

C