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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、尿路感染最常见的病原体是？A.大肠杆菌B.变形杆菌C.克雷伯菌D.白色念珠菌

A.大肠杆菌

B.变形杆菌

C.克雷伯菌

D.白色念珠菌

【参考答案】A

【解析】大肠杆菌是尿路感染中最常见的病原体（占80%-90%），尤其女性因尿道解剖特点更易发生。变形杆菌多见于复杂尿路感染，克雷菌多见于糖尿病酮症酸中毒患者，白色念珠菌多见于免疫力低下者。

2、肾结核的典型影像学表现是？A.肾脓肿B.空洞肾C.蛋白尿D.尿频

A.肾脓肿

B.空洞肾

C.蛋白尿

D.尿频

【参考答案】B

【解析】肾结核进展至晚期可形成“空洞肾”，这是其典型影像学特征。脓肿多由细菌感染直接引发，蛋白尿和尿频是结核全身症状，非特异性表现。

3、膀胱癌最早出现的症状是？A.血尿B.尿痛C.尿急D.尿量减少

A.血尿

B.尿痛

C.尿急

D.尿量减少

【参考答案】A

【解析】膀胱癌约90%表现为无痛肉眼血尿，因肿瘤表面血管丰富易破裂。尿痛（B）多见于尿路感染，尿急（C）提示膀胱炎或神经源性膀胱，尿量减少（D）多与下尿路梗阻相关。

4、尿石症急性发作期首选药物是？A.α受体阻滞剂B.跳跃性排石C.碱化尿液D.静脉补液

A.α受体阻滞剂

B.跳跃性排石

C.碱化尿液

D.静脉补液

【参考答案】A

【解析】α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，是急性期的首选药物。跳跃性排石是物理方法，碱化尿液适用于磷酸钙结石，静脉补液适用于脱水患者。

5、前列腺癌的适宜年龄是？A40岁B.50岁C.60岁D.70岁

A.40岁

B.50岁

C.60岁

D.70岁

【参考答案】B

【解析】50岁以上男性为高危人群，PSA筛查建议从50岁开始。40岁过早筛查易增加假阳性率，60-70岁患者因症状出现率高需加强监测。

6、肾挫伤的分级中，肾周血肿伴肾实质裂伤属于？A.I级B.II级C.III级D.IV级

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

【参考答案】C

【解析】I级（肾实质挫伤）、II级（肾周血肿）、III级（肾实质裂伤伴肾周血肿）、IV级（肾蒂损伤）。

7、尿道狭窄的常见病因是？A.外伤B.炎症C.药物反应D.先天性

A.外伤

B.炎症

C.药物反应

D.先天性

【参考答案】A

【解析】尿道狭窄最常见于外伤（占40%-50%），其次为感染后瘢痕（15%-20%）。药物反应（如化疗）和先天性少见。

8、膀胱镜检查的适应症不包括？A.血尿B.尿频C.排尿困难D.泌尿系感染

A.血尿

B.尿频

C.排尿困难

D.泌尿系感染

【参考答案】B

【解析】膀胱镜适用于血尿（尤其持续/肉眼血尿）、膀胱刺激征、泌尿系肿瘤筛查及排尿困难明确病因。尿频需结合尿常规、尿培养排除感染或结石。

9、肾移植的绝对禁忌症是？A.糖尿病.肿瘤C.慢性肾病D.慢性高血压

A.糖尿病

B.肿瘤

C.慢性肾病

D.慢性高血压

【参考答案】B

【解析肿瘤（尤其是活动期）是肾移植的绝对禁忌，因其可能转移至新肾脏。糖尿病、慢性肾病及高血压经规范治疗可控制者仍可考虑移植。

10、患者男，40岁，突发右肾区剧痛伴血尿3天，尿常规示WBC30-40/HP，B超显示右肾结石直径2.5cm。首选治疗方式是？

A.保守治疗

B.尿源性脓毒血症抗感染

C.体外冲击波碎石

D.经皮肾穿刺取石

【参考答案】C

【解析】肾结石直径2.5cm需行碎石术，保守治疗适用于直径＜6mm且无感染症状者。尿源性脓毒血症需先抗感染，而穿刺取石适用于直径＞2cm且体外碎石失败者。

11、前列腺癌筛查的最佳影像学检查是？

A.腹部CT

B.经会阴超声

C.前列腺特异性抗原（PSA）

D.核磁共振（MRI）

【参考答案】C

【解析】PSA是前列腺癌筛查的“金标准”，敏感度约75%。MRI用于分期和指导手术，腹部CT对软组织分辨率低。经会阴超声可发现前列腺特异性结节。

12、膀胱癌术后最常见的早期并发症是？

A.尿失禁

B.血尿

C.膀胱痉挛

D.感染性休克

【参考答案】C

【】术后感染性休克多见于全膀胱切除合并尿流改道者，而血尿、尿失禁和膀胱痉挛更常见。

13、肾积水合并急性肾盂肾炎的紧急处理是？

A.限制饮水

B.抗生素治疗

C.立即行肾穿刺

D.超声引导下穿刺引流

【参考答案】D

【解析】肾积水导致肾盂压力升高，穿刺引流可快速解除梗阻并给药，延误易致肾功能衰竭。

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