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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、鼻咽癌最常见的病理类型是？

A.腺癌

B.角化性鳞癌

C.非角化性鳞癌.黑色素瘤

【参考答案】C

【解析】鼻咽癌以非角化性鳞癌多见（占80%），角化性鳞癌多见于下咽部。D选项为皮肤肿瘤，与题干无关。

2、关于调强放疗（IMRT）的描述，错误的是？

A.通过多野照射实现剂量精准控制

B.适用于头颈部肿瘤

C.患者治疗期间需佩戴定制铅模

D.与三维适形放疗（3D-CRT）分布相似

【参考答案】D

【解析】IMRT通过剂量约束和优化算法实现靶区高剂量、周围组织低剂量，3D-CRT剂量分布更依赖几何对称性，两者分布存在显著差异。

3、化疗药物顺铂的代谢产物不包括？

A.氧化铂

B.水合铂

C.氨基铂

D.乙撑亚胺

【参考答案】D

【解析】顺铂（Cisplatin）代谢主要形成水合铂（atino）和氧化铂（Oxiplatino），铂（Amminoplatin）和乙撑亚胺铂（Ethylenediamineplatinum）为其他铂类衍生物。

4、结直肠癌术后辅助化疗的首选方案是？

A.FOLFOX方案

B.FOLFIRI方案

C.CAPOX方案

D.ECF方案

【参考答案】A

【解析】FOLFOX（5-FU+奥沙利铂）为结直肠癌辅助化疗标准方案，FOLFIRI（5-FU+伊立替康）多用于复发性或转移性病例。

5、质子治疗的优势不包括？

A.准确控制剂量分布

B.减少周围正常组织损伤

C.缩短治疗周期

D.降低急性骨髓抑制发生率

【参考答案】C

【解析】质子治疗通过布拉格峰实现精准剂量控制，可减少周围损伤（B对），但治疗周期与光子放疗相近（约5-6周），C错误。

6、骨髓抑制最严重的化疗药物是？

A.紫杉醇

B.环磷酰胺

C.顺铂

D.多西他赛

【参考答案】B

【解析】环磷酰胺为烷化剂，易引起骨髓抑制（III-IV度发生率约30%），而紫杉醇（A）主要致神经毒性，顺铂（C）以肾毒性为主。

7、放疗后放射性肺炎最严重的时期是？

A.放疗后1周

B.放疗后1-2月

C.放疗后3-6月

D.放疗后6月以上

【参考答案】B

【解析】放射性肺炎分急性（1-2周）和陈旧性（3月），严重期多在放疗后1-2月，此时肺泡炎进展为纤维化。

8、乳腺癌新辅助化疗常用方案？

A.TAC方案

B.EC方案

C.FOLFOX方案

D.方案

【参考答案】C

【解析】FOLFOX（5-FU+奥沙利铂）主要用于结直肠癌，乳腺癌新辅助方案以TAC（多西他赛+环磷酰胺+阿霉素）和EC（表柔比星+环磷酰胺为主。

9、头颈部肿瘤放疗后张口困难最常见的原因是？

A.咽喉水肿

B.颈动脉鞘水肿

C.舌骨固定

D.颞下颌纤维化

【参考答案】D

【解析】放疗导致颞下颌关节（TMJ）纤维化是张口困难主因（发生率约15%），颈动脉鞘水肿（B）多表现为颈部压迫症状。

10、患者确诊为局部晚期鼻咽癌，放射治疗靶区应包括（）

A.原发灶及双颈淋巴结引流区

B.原发灶、亚组及咽隐窝

C.原发灶、亚组、咽隐窝及双颈淋巴结引流区

D.原发灶及咽隐窝

【参考答案】C

【解析】鼻咽癌放疗靶区需覆盖原发灶、亚组（鼻咽顶后壁）、咽隐窝及双颈淋巴结引流区（包括Ⅱ、Ⅲ区），以降低局部复发风险。选项C完整涵盖这些区域，符合《鼻咽癌诊疗规范（2022版）》推荐方案。

11、关于乳腺癌辅助放疗的适应症，正确的是（）

A.单纯术后无并发症

B.淋巴结转移且病理证实

C.T1a期且ER阳性

D术后病理显示脉管侵犯

【参考答案】B

【解析】根据NCCN，乳腺癌辅助放疗主要适用于淋巴结阳性的患者（选项B）。其他选项中，单纯术后无并发症（A）、T1a期（C）及脉管侵犯（D）虽可能影响预后，但非放疗的绝对适应症。

12、肺癌姑息性放疗的主要目的是（）

A.提高生存期

B.缓解骨痛及呼吸困难

C.完全消除肿瘤

D.促进术后康复

【参考答案】B

【】姑息性放疗以缓解症状（如疼痛、呼吸困难）和改善生活质量为核心目标（选项B）。选项A（提高生存期）和C（完全消除肿瘤）适用于根治性治疗，（促进康复）与放疗无直接关联。

13、放疗后出现放射性肺炎，首选的预防药物是（）

A.糖皮质激素

B.甘露醇

C.胰岛素

D.胰高血糖素

【参考答案】B

【解析】甘露醇可通过渗透性减轻肺泡渗出和水肿，是放射性肺炎的一线预防药物（选项B）。糖皮质激素（A）用于已出现炎症时，而选项C、D与肺保护无关。

14、关于食管癌放疗的分割方案，正确的是（）