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2025年事业单位笔试-山西-山西急诊科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性心肌梗死患者首选的静脉溶栓药物是？

A.尿激酶

B阿替普酶

C.罗格列酮

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】阿替普酶（rt-PA）是溶栓黄金药物，起效快且安全性高。尿激酶需更长输注时间，C为降糖药，D用于低血糖。

2、创伤患者出现意识障碍伴呼吸急促时，最可能的病理生理改变是？

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.混合性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

【参考答案】C

【解析】创伤后组织灌注不足导致乳酸堆积（代谢性酸中毒），同时肺泡通气不足引发呼吸性酸中毒，两者叠加为混合性酸中毒。

3、新生儿窒息复苏中，首次评估应重点观察？

A.心率

B.皮肤颜色

C.反应能力

D.呼吸频率

【参考答案】B

【解析】新生儿窒息复苏流程（APGAR评分）第一步即观察皮肤颜色（青紫/红润），随后评估心率、呼吸、肌张力、反应。

4、抢救药物肾上腺素应保存于？

A.阴凉干燥处

B.2-8℃冷藏

C.需避光保存

D.体温环境

【参考答案】A

【解析】肾上腺素化学性质，需避光但无需冷藏，常温保存不影响efficacy。B选项错误，D选项易导致药物失效。

5、急性酒精中毒患者伴呼吸抑制时，应首选的拮抗剂是？

A.纳洛酮

B.东莨菪碱

C.阿托品

D.哌替啶

【参考答案】A

【解析】纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可逆转酒精中毒引起的呼吸抑制。B为抗胆碱药，C用于有机磷中毒，D为镇痛药。

6、心肺复苏时开放气道最佳体位是？

A.仰头抬颏法

B.头后仰法

C.颈部前屈法

D.侧卧位

【参考答案】A

【解析】仰头抬颏法可同时打开气道和颈部静脉，头后仰法易导致颈椎二次损伤。C和D不符合急救规范。

7、抢救室颤患者时，除除颤器外，还需立即使用？

A.高渗盐水

B.肾上腺素

C.碳酸氢钠

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】室颤抢救流程为CPR→除颤→肾上腺素（300μg静注）。A用于低钠血症，C用于代谢性酸中毒，D用于高血压危象。

8、过敏性休克首选的急救药物是？

A.色甘酸钠

B.地塞米松

C.糖皮质激素

D.肾上腺素

【参考答案】D

【解析】肾上腺素是过敏性休克的抢救“金标准”，可迅速缓解支气管痉挛和血压下降。A为预防药物，B和C需在肾上腺素基础上使用。

9、抢救药物洛哌丁胺用于治疗？

A.急性腹泻

B.胃潴留

C.肝性脑病

D.颈内动脉瘤

【参考答案】A

【解析】洛哌丁胺为肠道止泻药，可减少肠蠕动。B需禁食，C用乳果糖，D需手术干预。

10、创伤患者出现头部外伤后应首先评估？A.瞳孔大小B.意识状态C.呼吸频率D.创口深度

A.瞳孔大小

B.意识状态

C.呼吸频率

D.创口深度

【参考答案】B

【解析】头部外伤后需优先评估意识状态（GCS评分），判断是否昏迷。瞳孔大小、呼吸频率为次要评估点，创口深度需结合影像学检查。

11、急性腹痛伴发热，最可能的是？A.急性阑尾炎.肠梗阻C.急性胰腺炎D.胆道炎

A.急性阑尾炎

B.肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.胆道炎

【参考答案】C

【解析急性胰腺炎常表现为突发上腹痛伴发热，淀粉酶/脂肪酶升高。阑尾炎腹痛转移至右下腹，肠梗阻伴呕吐腹胀，胆道炎疼痛位于右上腹伴Murphy征阳性。

12、过敏性休克首选药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.钙剂

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.钙剂

【参考答案】A

【解析】肾上腺素（1:10000）可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张，是过敏性休克的首选。地塞米松用于辅助抗炎，苯海拉明为H1受体拮抗剂，钙剂用于低血钙。

13、胸外按压时，双手位置应？A.胸骨中下1/3交界处B.胸骨上1/3处C.两乳头连线中点D.两肩胛骨连线中点

A.胸骨中下1/3交界处

B.胸骨上1/3处

C.两乳头连线中点

D.两肩胛骨连线中点

【参考答案】C

【解析】成人CPR按压点为两乳头连线中点（胸骨下半部），儿童为两乳头连线中点下方1指宽，胸骨上13处易损伤血管，两肩胛骨连线中点用于胸外按压替代方案。

14、创伤性休克早期血压下降主要因？A.心输出量减少B.血管通透性C.血液稀释D.神经反射

A心输出量减少

B.血管通透性增加

C.血液稀释

D.神经反射

【参考答案】A

【解析】休克早期（代偿期）主要因心输出量减少导致血压下降，此时血管通透性尚未明显增加（失代偿期）。神经反射性代偿（如心率加快）是早期表现，但核心机制是血容量不足。

15、急性一氧化碳中毒的特异性表现是？A.头痛头晕B.皮肤黏膜樱桃红色C.意识障碍D.瞳孔散大

A.头痛头晕

B.皮肤黏膜樱桃