医院合同书的模板(3篇).docxVIP

第1篇

合同编号：_______

签订日期：_______年_______月_______日

甲方（医院方）：

名称：_________________________

地址：_________________________

法定代表人：____________________

联系电话：_____________________

电子邮箱：_____________________

乙方（患者方）：

姓名：_________________________

性别：_________________________

身份证号码：_____________________

联系方式：_____________________

住址：_________________________

鉴于：

1.甲方是一家合法注册的医疗机构，具备为患者提供医疗服务的资质。

2.乙方因身体健康需要，愿意接受甲方的医疗服务。

双方经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.甲方将为乙方提供诊断、治疗、护理等医疗服务。

2.甲方将根据乙方的病情，制定合理的治疗方案，并按照相关医疗规定执行。

3.甲方将确保医疗服务的安全性、有效性和舒适性。

二、服务期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_______年。

2.乙方在服务期限内，如需延长服务时间，应提前向甲方提出书面申请，经甲方同意后，另行签订补充协议。

三、费用及支付方式

1.乙方在接受甲方医疗服务期间，应支付相应的医疗费用。

2.医疗费用包括但不限于诊断费、治疗费、药品费、检查费、手术费等。

3.乙方应按照甲方提供的收费标准支付费用，支付方式可采取以下之一：

-预付款：乙方在入院前支付一定比例的预付款。

-住院期间支付：乙方在住院期间按日支付费用。

-结算支付：乙方在出院时一次性支付全部费用。

4.乙方如有医保，甲方将按照医保规定办理报销手续。

四、双方责任

1.甲方责任：

-提供符合国家规定标准的医疗服务。

-保障医疗安全，预防医疗事故的发生。

-为乙方提供必要的生活护理和健康指导。

-对乙方隐私保密。

2.乙方责任：

-如实告知病情，配合医生进行诊断和治疗。

-遵守医院规章制度，维护医院秩序。

-按时支付医疗费用。

-对自身健康负责，积极配合治疗。

五、违约责任

1.甲方未按约定提供医疗服务，应承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的损失。

2.乙方未按时支付医疗费用，应承担违约责任，支付滞纳金。

3.如因乙方故意隐瞒病情导致医疗事故，乙方应承担相应责任。

六、争议解决

1.双方在履行合同过程中发生争议，应友好协商解决。

2.协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，可由双方另行协商签订补充协议。

甲方（盖章）：

乙方（签字）：

附件：

1.乙方病历资料

2.医疗费用清单

3.其他相关文件

注：本合同模板仅供参考，具体内容应根据实际情况进行调整。

第2篇

合同编号：________________________

签订日期：________________________

甲方（医院名称）：________________________

地址：________________________

联系电话：________________________

法定代表人：________________________

乙方（患者/患者代理人）：________________________

地址：________________________

联系电话：________________________

法定代表人：________________________

鉴于：

1.甲方是一家合法注册的医疗机构，具备为患者提供医疗服务的资质。

2.乙方因疾病需要，愿意在甲方处接受医疗服务。

3.甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.甲方承诺为乙方提供以下医疗服务：

（1）诊断：甲方将根据乙方的病情进行必要的检查和诊断。

（2）治疗：甲方将根据乙方的病情制定合理的治疗方案，并按照规定进行相应的治疗。

（3）护理：甲方将为乙方提供必要的护理服务，确保乙方在治疗过程中的舒适和安全。

（4）康复：甲方将根据乙方的病情，提供必要的康复指导和治疗。

二、服务期限

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，服务期限为____个月。

2.服务期限届满后，如乙方病情需要继续治疗，双方可另行协商签订补充协议。

三、费用及支付方式