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2025年事业单位笔试-河北-河北心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管癌患者术后出现进行性吞咽困难，首先考虑的并发症是？A.吻合口狭窄B.肺部感染C.喉返神经损伤D.乳糜胸

A.吻合口狭窄

B.肺部感染

C.喉返神经损伤

D.乳糜胸

【参考答案】A

【解析】术后早期吞咽困难多因吻合口水肿或狭窄，3-6个月发生率较高。喉返神经损伤导致声音嘶哑而非吞咽困难，肺部感染多伴发热咳嗽，乳糜胸表现为胸液呈乳白色。

2、胸腺瘤最常见的组织学类型是？A.髓样癌B.B细胞淋巴瘤C.低级别B细胞淋巴瘤D.上皮样胸腺瘤

A.髓样癌

B.B细胞淋巴瘤

C.低级别B细胞淋巴瘤

D.上皮样胸腺瘤

【参考答案】D

【解析】胸腺瘤90%为上皮样胸腺瘤，其次为髓样癌。B细胞淋巴瘤多见于胸腺转移，低级别B细胞淋巴瘤多见于Hodgkin病，髓样癌较少见。

3、张力性气胸急救措施不包括？A.立即胸腔穿刺B.头低脚高位C.胸腔闭式引流D.高压氧治疗

A.立即胸腔穿刺

B.头低脚高位

C.胸腔闭式引流

D.高压氧治疗

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即穿刺排气并置管引流，头低脚高位用于肺水肿，高压氧适用于吸氧效果差者。

4、纵隔炎首选抗生素是？A.青霉素GB.头孢曲松C.甲氧西林类D.克林霉素

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.甲氧西林类

D.克林霉素

【参考答案】C

【解析】纵隔炎多由厌氧菌感染引起，甲氧西林类（如苯唑西林）可覆盖需氧菌和厌氧菌，青霉素G对厌氧菌效果差，头孢曲松对厌氧菌无效，克林霉素为单药覆盖。

5、肺栓塞溶栓治疗禁忌证是？A.D-二聚体阳性B.凝血酶原时间延长C.收缩压下降＞20mmHgD.血红蛋白＞150g/L

A.D-二聚体阳性

B凝血酶原时间延长

C.收缩压下降＞20mmHg.血红蛋白＞150g/L

【参考答案】B

【解析】肺栓塞溶栓禁忌包括凝血功能障碍（凝血酶原时间延长），收缩压下降＜90mmHg可考虑，D-二聚体阳性提示高凝状态，血红蛋白＞150g/L无绝对禁忌。

6、小细胞未分化癌的病理特征是？A.鳞状分化B.腺泡状结构C.神经内分泌分化D.角蛋白阳性

A.鳞状分化

B.腺泡状结构

C.神经内分泌分化

D.蛋白阳性

【参考答案】C

【解析】小细胞未分化癌以神经内分泌分化为特征，镜下呈菊形团结构，角蛋白阳性见于鳞癌，腺泡状结构见于腺癌。

7、急性肺水肿患者氧疗首选模式是？A.高流量鼻导管B.高频胸壁振荡C.面罩给氧D.无创正压通气

A.高流量鼻导管

B.高频胸壁振荡

C.罩给氧

D.无创正压通气

【参考答案】C

【解析】急性肺水肿需低浓度高流量氧疗，面罩给氧可减少肺泡通气/血流比例，高频胸壁振荡用于呼吸肌疲劳，无创正压通气适用于轻症患者。

8、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？A.出血B.感染C.肾功能衰竭D.深静脉血栓

A.出血

B.感染

C.肾功能衰竭

D.深静脉血栓

【参考答案】B

【解析】术后感染（尤其是切口或呼吸道感染）是早期死亡主因，出血多发生在24小时内，肾功能衰竭多见于术后3-5天，深静脉血栓多导致肺栓塞。

9、肺炎克雷伯菌对哪种抗生素耐药率最高？A.头孢唑林B.碳青霉烯类C.阿莫西林D.氟喹诺酮类

A.头孢唑林

B.碳青霉烯类

C.阿莫西林

D.氟喹诺酮类

【参考答案】A

【解析】肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素（如头孢唑林）耐药率高，碳青霉烯类（如亚胺培南）仍有效，阿莫西林对产β-内酰胺酶菌无效，氟喹诺酮类耐药率逐年上升。

10、患者男性，58岁，确诊肺结核后出现持续咳嗽伴低热，胸片显示斑片状浸润影，其典型体征最可能是（）

A.湿啰音

B.哮鸣音

C.心音分裂

D.胸膜摩擦音

A.湿啰音

B.哮鸣音

C.心音分裂

D.胸膜摩擦音

【参考答案】A

【解析】肺结核干酪样变导致支气管扩张和分泌物增多，湿啰音为支气管呼吸音，是典型体征。其他选项与结核病无关。湿啰音常见于肺炎、支气管炎，心音分裂多见于二尖瓣狭窄，胸膜摩擦音见于胸膜炎。

11、食管癌患者最常见的早期症状是（）

A.进行性吞咽困难

B.胸痛

C.咳嗽

D.呼吸困难

A.进行性吞咽困难

B.胸痛

C.咳嗽

D.呼吸困难

【参考答案】A

【解析】食管癌早期以进行性吞咽困难为主，因肿瘤导致食管管腔狭窄。胸痛多见于中晚期肿瘤侵犯胸壁，咳嗽和呼吸困难与食管压迫气道无关。

12、心脏瓣膜置换术后需长期服用哪种抗凝药物（）

A.阿司匹林

B.肝素

C.法林

D.氯吡格雷

A.阿司匹林

B.肝素

C.华法林

D.氯吡格雷

【参考答案】C

【解析】机械瓣膜需长期