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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，痛3小时，显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

A.冠心病心绞痛

B.自发性气胸

C.主动脉夹层

D.胃食管反流

【参考答案】C

【解析】主动脉夹层可致急性胸痛，心电图表现为V1-V4导联ST段抬高，需与心绞痛鉴别。心绞痛通常为压榨性胸痛，ST段压低或双向改变，且多见于中老年高血压患者。气胸表现为突发胸痛伴呼吸困难，胸片可见气胸征象。本题答案选C。

2、心肺复苏（CPR）的胸外按压频率应为？

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.30-40次/分

D.90-110次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐CPR胸外按压频率为100-120次/分，按压深度5-6cm，同时配合人工呼吸（30:2比例）。选项B和D不符合标准，C为除颤频率。本题答案选A。

3、糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是？

A.削减胰岛素剂量

B.感染

C.饮食规律

D.胰岛素泵故障

【参考答案】B

【解析】DKA主要诱因包括感染（尤其是呼吸道感染）、胰岛素不足或中断使用。选项A是直接诱因，但感染更常见。选项C和D与DKA发生无直接关联。本题答案选B。

4、热射病（热应激性休克）的典型表现是？

A.皮肤苍白湿冷

B.皮肤潮红干燥

C.脉搏细速

D.血压升高

【参考答案】B

【解析】热射病以高热（40℃）、皮肤干燥潮红、意识障碍为特征，属于高温高湿环境下中枢性体温调节失控。选项A为休克晚期表现，C和D不符合热射病病理生理。本题答案选B。

5、药物过敏反应（I型）的典型临床表现是？

A.恶心呕吐

B.菖麻疹伴喉头水肿

C.肝功能异常.血小板减少

【参考答案】B

【解析】I型超敏反应由IgE介导，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者伴喉头水肿、过敏性休克。选项A为消化系统症状，C和D多见于其他类型过敏或药物副作用。本题答案选B。

6、急性肺水肿的初始治疗措施是？

A.高流量吸氧

B.硝苯地平静脉注射

C.高渗盐水静脉滴注

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】肺水肿首选高流量吸氧（6-8L/min）改善通气，避免使用高浓度氧导致氧中毒。选项B扩张血管可能加重循环负荷，C适用于血容量不足，D无直接治疗作用。本题答案选A。

7、过敏性休克（I型）的急救药物首选是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.硝苯地平

D.美托洛尔

【参考答案】B

【解析】过敏性休克急救需立即使用肾上腺素（0.1mg肌注），同时建立静脉通路。地塞米松可辅助抗炎，但非一线用药。选项C和D用于其他类型或高血压控制。本题答案选B。

8、儿童高热惊厥的首选降温措施是？

A.物理降温（温水擦浴）

B.静脉注射苯巴比妥钠

C.侧卧防窒息

D.肌注地塞米松

【参考答案】A

【解析】儿童高热惊厥应保持侧卧位防窒息，物理降温（温水擦浴）优于药物降温，避免冰水刺激。选项B和D可能加重病情，C为必要辅助措施。本题答案选A。

9、急性脑卒中（缺血性）的黄金救治时间是？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】缺血性脑卒中发病后4.5小时内为静脉溶栓黄金时间窗，6小时内可考虑血管内取栓。选项B-C为康复治疗时间，D为后遗症期。本题答案选A。

10、创伤急救的优先顺序是？

A.包扎止血→清创→固定骨折→搬运

B.清创→固定骨折→止血→搬运

C.搬运→止血→固定→包扎

D.止血→固定→包扎→清创

【参考答案】A

【解析】创伤急救遵循“先救命后治伤”原则，优先控制大出血（止血）、保持气道通畅，再固定骨折、包扎伤口。选项B-C顺序错误，D忽略气道管理。本题答案选A。

11、患者男，38岁，突发胸痛2小时，伴大汗，心电图显示ST段弓背向上抬高。最可能的病因是？

A.冠心病心绞痛

B.包炎

C.急性心肌梗死

D.肺栓塞

【参考答案】C

【解析】急性ST段弓背向上抬高是急性STEMI的典型心电图特征，需紧急再灌注治疗。心绞痛多为短暂压榨样痛，心包炎多呈持续性钝痛，肺栓塞的胸痛常伴呼吸困难。

12、心肺复苏时，按压与人工呼吸的比值应为？

A.30:2

B.15:2

C.20:5

D.25:3

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐成人心肺复苏按压频率为100-120次/分钟，按压与人工呼吸比30:2，适用于非专业施救者。

13、患者女，50岁，误服有机磷农药后出现流涎、流泪、肌颤。首选的解毒药物是？

A.阿托品

B.硫酸铜

C.解磷定

D.氯解磷定

【参考答案】C

【解析】解磷定（