2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于先天性幽门肥厚性狭窄的手术治疗方法，正确的是：

A.胃部分切除术

B.幽门成形术（Nikolsky手法）

C.胃空肠吻合术

D.胃肠减压

B

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄首选非手术疗法（如禁食、胃肠减压），若保守治疗无效需手术。Nikolsky手法（幽门成形术）是经典术式，通过分离肥厚肌肉层改善幽门通过。胃部分切除术适用于广泛肥厚或合并其他畸形，故B正确。

2、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的常见病因是：

A.胃肠道感染

B.乳糖不耐受

C.产前窒息

D.肠道菌群失调

D

【参考答案】D

【解析】NEC主要与肠道缺血缺氧导致屏障功能破坏有关，肠道菌群失调引发内毒素吸收是核心机制。产前窒息可能加重肠道缺氧，但非直接病因；乳糖不耐受与NEC无直接关联，故D正确。

3、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案中，必须包含的是：

A.阿糖胞苷

B.环磷酰胺

C.羟基脲

D.长春新碱

A

【参考答案】A

【解析】ALL标准方案（如OPP）中阿糖胞苷为关键药物，通过抑制DNA复制增强疗效。长春新碱用于中枢神经系统预防，羟基脲和环磷酰胺为辅助药物，故A正确。

4、先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（DA）的手术最佳时机是：

A.新生儿期

B.6个月至1岁

C.学龄期

D.青春期

B

【参考答案】B

【解析】VSD合并PDA需在6个月至1岁手术，此时肺血管重编程尚未完成，可降低术后肺动脉高压风险。新生儿期手术可能加重代谢紊乱，学龄期后手术对生长发育影响较小，但需权衡并发症风险，故B为最优选择。

5、儿童急性肾小球肾炎（AGN）出现少尿、水肿的典型表现，其主导机制是：

A.血管内皮损伤

B.肾小球滤过率下降

C.肾小管重吸收障碍

D.激素水平异常

B

【参考答案】B

【解析】AGN以肾小球系膜细胞增生、中性粒细胞浸润导致滤过膜损伤为主，表现为滤过率下降（GFR降低），引发少尿和水肿。肾小管功能障碍（C）是继发表现，故B正确。

6、先天性室间隔缺损的手术最佳时机是？

A.6个月内

B.2-3岁

C.1-2岁

D.3岁以上

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损手术通常在2-3岁进行，此时肺血管发育成熟，术后心肺并发症风险最低。6个月内手术多因合并感染或严重肺动脉高压，1-2岁过早手术易因肺血管重塑不足导致术后肺动脉高压；3岁以上缺损较大或已出现明显血流动力学异常需及时干预。

7、先天性胆总管结石的首选微创治疗方式是？

A.腹腔胆囊切除术

B.ERCP联合腹腔镜取石

C.经皮肝穿刺碎石

D.胃镜下Oddi括约肌切开

【参考答案】B

【解析】ERCP联合腹腔镜可同时处理胆道结石和胆囊问题，结石清除率＞95%。单纯腹腔镜可能遗漏远端胆管结石，经皮碎石创伤大且不适用于合并胆囊炎病例，胃镜下切开易诱发胆管出血。

8、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案不包括？

A.化疗联合造血干细胞移植

B.单纯化疗

C.放射治疗

D.免疫球蛋白支持治疗

【参考答案】D

【解析】ALL治疗以化疗为主，高危患者需造血干细胞移植。放射治疗仅用于中枢神经系统预防或局部病变，免疫球蛋白支持治疗无明确证据支持作为常规方案。

9、先天性腭裂修复的黄金时期是？

A.6-12个月

B.18-24个月

C.3-5岁

D.6岁以上

【参考答案】A

【解析】6-12个月腭部肌肉发育完善且发音功能未完全形成，此时手术可最大限度改善语音清晰度。18个月后腭部肌肉开始萎缩，3岁以上可能出现继发牙颌畸形。

10、儿童急性肾损伤（AKI）早期诊断的敏感指标是？

A.血肌酐升高

B.尿蛋白＞300mg/24h

C.尿沉渣红细胞＞10个/高倍镜

D.血压下降

【参考答案】C

【解析】尿沉渣红细胞＞10个/高倍镜是AKI早期标志，提示肾小管损伤。血肌酐升高（＞133μmol/L）和尿蛋白增多（＞300mg/24h）均为较晚出现指标，血压下降多为晚期表现。

11、先天性肠闭锁的典型影像学表现是？

A.肠管扩张

B.肠管狭窄

C.肠管充气征

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】先天性肠闭锁的双泡征（肠管充气征）是特征性表现，由近端肠管扩张和远端闭锁形成的两个气腔构成。肠管狭窄（闭锁端）和扩张（近端）是伴随表现，肠系膜淋巴结肿大多见于感染。

12、儿童急性喉炎导致呼吸困难的紧急处理措施是？

A.静脉注射地塞米松

B.立即气管插管

C.高流量吸氧

D.