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医院护理消毒流程标准（2023版）

前言

医院护理消毒工作是保障医疗安全、预防和控制医院感染的核心环节，直接关系到患者的治疗效果与生命安全，也与医护人员的职业健康息息相关。为进一步规范我院护理工作中的消毒流程，统一操作标准，提升消毒效果，降低医院感染风险，依据国家相关法律法规及最新行业指南，结合我院实际情况，特制定本标准（2023版）。本标准旨在为全院各临床科室提供科学、严谨、可操作的消毒指引，适用于所有直接或间接参与患者诊疗护理工作的医护人员及相关辅助人员。

一、基本原则

1.预防为主，重在落实：将消毒理念贯穿于护理工作的全过程，严格执行各项消毒措施，杜绝形式主义。

2.标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触上述物质时必须采取防护措施。

3.根据风险等级选择措施：根据诊疗操作的风险程度、患者情况及环境表面被污染的可能性，选择适宜的清洁、消毒或灭菌方法。

4.先清洁，后消毒/灭菌：对诊疗器械、器具和物品，应先进行清洁，去除可见污染物后，再进行消毒或灭菌处理。

5.确保消毒效果：严格遵守消毒剂的使用浓度、作用时间及使用方法，确保达到预期消毒效果。

6.减少环境污染：消毒操作过程中应注意避免产生气溶胶，防止消毒剂对环境造成不必要的污染。

7.人员防护：医护人员在进行消毒操作时，应根据潜在暴露风险，正确佩戴个人防护用品（PPE）。

二、基本流程与要求

（一）物品分类与处理流程

1.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应达到灭菌水平。如手术器械、穿刺针、腹腔镜等。处理流程：清洗→消毒（必要时）→灭菌→无菌保存。

2.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应达到高水平消毒。如胃肠镜、喉镜、呼吸机管路等。处理流程：清洗→高水平消毒→干燥保存。

3.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，应达到中水平消毒或低水平消毒。如听诊器、血压计袖带、床栏杆等。处理流程：清洁→中/低水平消毒→干燥备用。

（二）常用消毒方法及操作要点

1.物理消毒法

*热力消毒灭菌：

*压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐高湿的器械、器具和物品。严格按照灭菌器操作规程进行，确保灭菌温度、压力和时间达到要求。灭菌物品包装符合要求，装载合理，灭菌后进行生物监测和化学指示物监测。

*煮沸消毒：适用于金属、玻璃、陶瓷等耐湿、耐高温物品。水沸后开始计时，持续煮沸一段时间。注意物品需完全浸没，中途加入物品需重新计时。

*紫外线消毒：适用于空气、物体表面和水的消毒。确保紫外线灯管完好，定期清洁灯管表面，记录使用时间。消毒时关闭门窗，人员回避，达到规定照射时间后通风。注意其穿透力弱，物体表面应充分暴露。

2.化学消毒法

*含氯消毒剂：适用于环境、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。根据消毒对象和目的，按照说明书准确配制所需浓度。现配现用，加盖保存。擦拭或浸泡消毒时，确保作用时间。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，使用时需注意。

*过氧化物类消毒剂：如过氧化氢、过氧乙酸等，适用于医疗器械、环境表面等的高水平消毒或灭菌。具有强氧化性，使用时注意防护，避免与其他化学品混用。

*醇类消毒剂：如乙醇，适用于手、皮肤、物体表面及医疗设备表面的消毒。常用浓度为一定比例的乙醇溶液。不宜用于被有机物污染的表面消毒，易燃，需注意防火。

*含碘消毒剂：如碘伏，适用于皮肤、黏膜的消毒。涂抹后待其自然干燥，避免与拮抗物质接触。对碘过敏者慎用。

*季铵盐类消毒剂：适用于环境、物体表面、手等的清洁消毒（低水平）。性质稳定，刺激性小，但对部分微生物效果有限，需注意其适用范围。

（三）重点部门/区域消毒要求

1.手术室：严格执行术前、术中、术后清洁消毒制度。手术间空气采用层流净化或空气消毒器消毒。手术器械必须灭菌。物体表面、地面应在手术前后进行清洁消毒，有血液体液污染时立即清洁消毒。

2.产房、新生儿重症监护室（NICU）：空气、物体表面、地面、医疗器械等消毒要求等同于手术室或更高。特别注意手卫生和接触传播的预防。

3.普通病房：

*空气：定时开窗通风，每日至少两次，每次不少于一定时间。必要时采用空气消毒器消毒。

*物体表面与地面：每日进行清洁消毒，床头桌、床栏杆、呼叫器等高频接触表面应重点擦拭。患者出院或转科后进行终末消毒。

*床单位：床单、被套、枕套等应一人一换，污染时及时更换。床褥、枕芯等应定期清洁消毒。

4.内镜中心：严格执行内镜清洗消毒技术操作规范，遵循“水洗、酶洗、清洗、消毒/