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内科临床思维考题目库含答案2025年必考版

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，58岁，主诉：反复上腹痛3年，加重1个月。既往有胆石症病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。实验室检查：ALT50U/L，AST30U/L，总胆红素1.5mg/dl。根据以上情况，最可能的诊断是什么？()

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝硬化

D.胆管结石

2.患者，女性，32岁，主诉：发热、咳嗽、乏力1周。查体：体温39.5℃，双侧肺底湿啰音。实验室检查：WBC18×10^9/L，中性粒细胞85%。根据以上情况，最可能的诊断是什么？()

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.肺结核

D.支气管扩张

3.患者，男性，65岁，主诉：心悸、气短、乏力3个月。查体：心率120次/分，心律不齐，P2亢进。心电图：房颤。根据以上情况，最可能的诊断是什么？()

A.冠心病

B.心肌炎

C.房颤

D.心包炎

4.患者，女性，28岁，主诉：反复口腔溃疡、关节痛2年。查体：口腔黏膜可见溃疡，双手指关节红肿。实验室检查：抗核抗体阳性。根据以上情况，最可能的诊断是什么？()

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿性关节炎

C.干燥综合征

D.白塞病

5.患者，男性，40岁，主诉：双下肢水肿3个月。查体：双下肢凹陷性水肿，血压160/100mmHg。实验室检查：血浆蛋白30g/L。根据以上情况，最可能的诊断是什么？()

A.肾病综合征

B.肝硬化

C.心功能不全

D.下肢静脉血栓

6.患者，女性，50岁，主诉：乏力、食欲不振、体重减轻1个月。查体：肝大，质硬，表面不平。实验室检查：AFP500μg/L。根据以上情况，最可能的诊断是什么？()

A.肝炎

B.肝硬化

C.肝癌

D.胰腺炎

7.患者，男性，35岁，主诉：突发胸痛、大汗淋漓、呼吸困难1小时。查体：血压70/50mmHg，面色苍白，双肺呼吸音粗。心电图：ST段抬高。根据以上情况，最可能的诊断是什么？()

A.胸膜炎

B.肺炎

C.心肌梗死

D.肺栓塞

8.患者，女性，60岁，主诉：反复头晕、头痛5年，加重1个月。查体：血压160/100mmHg，双眼底出血。实验室检查：肾功能正常。根据以上情况，最可能的诊断是什么？()

A.高血压病

B.脑血管病

C.肾脏病

D.肺部疾病

9.患者，男性，45岁，主诉：反复腹泻、便秘交替5年。查体：腹部压痛，大便隐血试验阳性。实验室检查：大便常规：红细胞3-5/HP。根据以上情况，最可能的诊断是什么？()

A.溃疡性结肠炎

B.肠易激综合征

C.肠结核

D.阿米巴痢疾

10.患者，女性，25岁，主诉：月经失调、闭经、溢乳3个月。查体：双侧乳房溢乳，无压痛。实验室检查：FSH1.5mIU/mL，LH4.0mIU/mL，PRL25ng/mL。根据以上情况，最可能的诊断是什么？()

A.多囊卵巢综合征

B.卵巢功能早衰

C.乳腺炎

D.乳腺增生

二、多选题(共5题)

11.患者，男性，45岁，主诉：反复上腹痛，伴有呕吐、发热3天。查体：体温38.5℃，上腹部压痛，肌紧张。实验室检查：白细胞计数16×10^9/L，中性粒细胞85%。以下哪些检查有助于明确诊断？()

A.腹部超声

B.胃镜检查

C.胸部X光片

D.血培养

12.患者，女性，28岁，主诉：乏力、关节痛、皮疹1个月。查体：面部蝶形红斑，关节肿胀。实验室检查：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。以下哪些治疗措施是合适的？()

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.抗疟药

D.环磷酰胺

13.患者，男性，70岁，主诉：活动后心悸、气短3个月。查体：心率100次/分，心律不齐，双肺湿啰音。心电图：室性早搏。以下哪些治疗措施是合适的？()

A.抗心律失常药物

B.抗凝治疗

C.β受体阻滞剂

D.心脏再同步化治疗

14.患者，女性，35岁，主诉：反复腹泻、腹痛5年。查体：腹部压痛，大便隐血试验阳性。实验室检查：大便常规：红细胞5-10/HP。以下哪些疾病需要考虑？()

A.溃疡性结肠炎

B.肠易激综合征

C.肠结核

D.阿米巴痢疾

15.患者，男性，50岁，主诉：反复头晕、头痛，伴有恶心、呕吐2周。查体：血压160/100mmHg，双眼底出血。实验室检查：肾功能正常。以下哪些疾病需要考虑？()

A.高血压病

B.脑血管病

C.肾脏病

D.肺部疾病

三、填空题(共5题)

16.慢性肾小球肾炎的病理类型中最常见的是__