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医院安全风险自查报告

报告日期：2023年10月27日

自查范围：[请填写自查的具体范围，例如：全院、特定科室、特定时间段等]

自查目的：全面排查医院在医疗、护理、消防、安保、感染控制、设备使用、后勤保障等方面的安全隐患，分析风险原因，提出整改措施，确保医院安全稳定运行。

一、自查情况概述

本次自查采取[请填写自查方法，例如：查阅资料、现场检查、人员访谈、问卷调查等]的方式，对[请填写自查范围]进行了全面细致的排查。自查发现，医院整体安全管理情况[请填写总体评价，例如：良好、一般、较差等]，但仍存在一些安全隐患和不足，需要进一步整改和完善。

二、各方面安全风险自查情况

(一)医疗安全

风险点：医疗差错、医疗事故、用药安全、手术安全、输血安全等。

存在问题：

[请填写具体问题，例如：部分医务人员手卫生依从性不高；药品管理制度执行不到位，存在药品混放现象；手术患者身份识别流程存在疏漏；输血前核对流程不够严谨等]

风险等级：[请填写风险等级，例如：高、中、低]

整改措施：

[请填写具体整改措施，例如：加强手卫生培训和教育，定期进行手卫生依从性监测；完善药品管理制度，严格执行药品分类存放和标识制度；规范手术患者身份识别流程，严格执行“三查七对”制度；加强输血前核对流程，确保输血安全等]

(二)护理安全

风险点：护理差错、护理纠纷、患者跌倒、压疮、感染等。

存在问题：

[请填写具体问题，例如：部分护士责任心不强，巡视病房不及时；患者跌倒预防措施落实不到位；压疮风险评估和预防措施不够完善；护理记录不规范等]

风险等级：[请填写风险等级]

整改措施：

[请填写具体整改措施，例如：加强护士责任心教育，提高服务质量；完善患者跌倒预防措施，加强巡视和风险评估；规范压疮风险评估和预防流程，加强护理人员的专业技能培训；规范护理记录，确保记录的准确性和完整性等]

(三)消防安全

风险点：消防通道堵塞、消防设施损坏、用火用电安全、火灾应急处置等。

存在问题：

[请填写具体问题，例如：部分病房存在消防通道堵塞现象；部分消防设施损坏或过期；部分科室存在违规用火用电现象；医务人员火灾应急处置能力不足等]

风险等级：[请填写风险等级]

整改措施：

[请填写具体整改措施，例如：定期清理消防通道，确保畅通；及时维修或更换损坏的消防设施；加强用火用电安全教育，杜绝违规用火用电行为；定期进行消防演练，提高医务人员的火灾应急处置能力等]

(四)安保安全

风险点：医院治安秩序、重点部位安全、访客管理、突发事件处置等。

存在问题：

[请填写具体问题，例如：医院门卫管理制度执行不到位；重点部位安全防范措施不够完善；访客管理不够严格；突发事件处置流程不够顺畅等]

风险等级：[请填写风险等级]

整改措施：

[请填写具体整改措施，例如：加强门卫管理，严格执行出入院管理制度；完善重点部位安全防范措施，加强巡逻和监控；严格访客管理制度，加强登记和引导；完善突发事件处置流程，定期进行应急演练等]

(五)感染控制

风险点：医院感染、消毒隔离、医疗废物处理等。

存在问题：

[请填写具体问题，例如：部分科室消毒隔离措施落实不到位；医疗废物分类收集和处置不规范；手卫生依从性有待提高等]

风险等级：[请填写风险等级]

整改措施：

[请填写具体整改措施，例如：加强消毒隔离知识培训，严格执行消毒隔离制度；规范医疗废物分类收集和处置流程；加强手卫生培训和教育，提高手卫生依从性等]

(六)设备使用安全

风险点：医疗设备故障、辐射安全、压力容器安全等。

存在问题：

[请填写具体问题，例如：部分医疗设备维护保养不到位，存在安全隐患；辐射安全防护措施不够完善；压力容器使用管理不规范等]

风险等级：[请填写风险等级]

整改措施：

[请填写具体整改措施，例如：加强医疗设备的维护保养，定期进行设备检测；完善辐射安全防护措施，加强辐射安全监测；规范压力容器使用管理，定期进行压力容器检测等]

(七)后勤保障安全

风险点：供水供电安全、食堂食品安全、电梯安全、治安秩序等。

存在问题：

[请填写具体问题，例如：供水供电线路老化，存在安全隐患；食堂食品安全管理不够严格；电梯维护保养不到位；后勤工作人员安全意识不足等]

风险等级：[请填写风险等级]

整改措施：

[请填写具体整改措施，例如：定期检查供水供电线路，及时进行维修或更换；加强食堂食品安全管理，严格执行食品安全管理制度；加强电梯维护保养，定期进行电梯检测；加强后勤工作人员的安全教育，提高安全意识等]

三、自查结论

通过本次自查，医院安全管理水平得到进一步提升，但仍存在一些安全隐患和不足。医院将高度重视自查发现的问题，认真分析原因，制定切实可行的整改措施，并严格落实整改到位，确保医院安全稳定运行。

四、整改计划