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2025年疼痛评估与镇痛技巧考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.疼痛评估的首要步骤是（）

A.直接给予镇痛药物

B.观察患者表情变化

C.测量生命体征

D.了解患者疼痛史

答案：B

解析：疼痛评估应首先通过观察患者表情、行为等非语言信息进行初步判断，这是最直接、最常用的评估方法。直接给予镇痛药物会干扰评估结果，测量生命体征和了解疼痛史也是重要步骤，但不是首要步骤。

2.对于意识障碍的患者，疼痛评估应主要依靠（）

A.患者自述

B.观察生理指标变化

C.患者家属描述

D.护理人员判断

答案：B

解析：意识障碍患者无法进行有效沟通，因此疼痛评估主要依靠观察其生命体征、呼吸变化、肌肉紧张度等生理指标变化。患者家属描述和护理人员判断也有一定参考价值，但不是主要依据。

3.数字评价量表（NRS）适用于所有疼痛评估吗（）

A.是

B.否

C.部分适用

D.需根据情况判断

答案：D

解析：数字评价量表（NRS）适用于意识清楚、能够进行定量描述的患者，但不适用于意识障碍、语言障碍或认知障碍的患者。因此需要根据患者具体情况判断是否适用。

4.镇痛药物选择时，应优先考虑（）

A.药物价格最低

B.药物作用最快

C.患者过敏史

D.药物副作用最小

答案：C

解析：镇痛药物选择时，患者过敏史是最重要的考虑因素，防止过敏反应发生。药物价格、作用速度和副作用也是重要因素，但安全性应优先考虑。

5.对于术后疼痛，推荐采用的多模式镇痛方案包括（）

A.单一强效镇痛药

B.肌肉松弛剂

C.区域阻滞联合systemic镇痛药

D.非甾体抗炎药

答案：C

解析：多模式镇痛方案通过结合不同作用机制的镇痛药物和方法，可以协同增效、减少副作用。区域阻滞（如肋间神经阻滞）联合systemic镇痛药是常见的多模式镇痛方案。

6.老年人疼痛评估时，应注意（）

A.疼痛阈值降低

B.疼痛表现不典型

C.对镇痛药物耐受性差

D.以上都是

答案：D

解析：老年人疼痛评估时需注意疼痛阈值可能升高、疼痛表现不典型（如表现为疲劳、情绪低落）、对镇痛药物耐受性差等多方面因素。

7.镇痛药物过量时，首要处理措施是（）

A.立即催吐

B.立即使用拮抗剂

C.密切观察生命体征

D.立即灌肠

答案：C

解析：镇痛药物过量时，首要处理措施是密切观察生命体征，评估患者状况，并根据情况决定是否需要采取进一步措施。立即催吐、使用拮抗剂或灌肠等操作需谨慎，并需专业人员在指导下进行。

8.超短效麻醉药用于术后镇痛的缺点是（）

A.镇痛作用持续时间短

B.易引起呼吸抑制

C.药物相互作用少

D.成瘾性低

答案：B

解析：超短效麻醉药（如硫喷妥钠）用于术后镇痛的主要缺点是作用持续时间短，需要频繁给药，且易引起呼吸抑制等严重副作用。

9.疼痛评估工具选择应考虑（）

A.患者年龄

B.患者文化背景

C.患者认知能力

D.以上都是

答案：D

解析：疼痛评估工具的选择需要综合考虑患者年龄、文化背景、认知能力等多方面因素，确保评估工具适合患者情况。

10.镇痛效果不佳时，应首先（）

A.增加镇痛药剂量

B.更换镇痛药物

C.评估是否需要调整镇痛方案

D.给予非镇痛药物辅助治疗

答案：C

解析：镇痛效果不佳时，应首先评估是否需要调整镇痛方案，包括药物选择、给药途径、剂量等，而不是盲目增加剂量或更换药物。

11.对于无法进行语言沟通的危重患者，疼痛评估应首选哪种方法（）

A.数字评价量表（NRS）

B.视觉模拟评分法（VAS）

C.行为疼痛量表（BPS）

D.患者自评疼痛程度

答案：C

解析：对于无法进行语言沟通的危重患者，如意识障碍、昏迷或严重认知障碍者，应首选行为疼痛量表（BPS）等观察性评估方法，通过观察患者的面部表情、肢体活动、呼吸方式等行为变化来评估疼痛程度。数字评价量表（NRS）和视觉模拟评分法（VAS）需要患者具备一定的理解和表达能力。患者自评疼痛程度显然不适用。

12.镇痛药物选择时，考虑患者肝功能不全，应优先选择哪种类型的药物（）

A.主要经肝脏代谢的强效镇痛药

B.主要经肾脏排泄的镇痛药

C.肝肾功能均需考虑的镇痛药

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）

答案：B

解析：肝功能不全的患者，其药物代谢能力下降，应优先选择主要经肾脏排泄的镇痛药物，以减少药物在体内蓄积的风险。主要经肝脏代谢的强效镇痛药可能会因为代谢减慢而导致毒性增加。虽然非甾体抗炎药（NSAIDs）中有部分药物也经肝脏代谢，但选择时应更侧重于肾脏排泄的药物。对于肝肾功能均需考虑的药物，需在医生指导下