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护士院感染监测及报告操作规程

一、概述

护士院感染监测及报告操作规程是保障患者安全、控制医院感染传播的重要措施。本规程旨在规范护士在院感染监测中的职责、操作流程及报告要求，确保及时发现、报告和处理院感染事件，降低医院感染风险。规程涵盖监测对象、监测方法、报告流程、记录管理等方面，适用于各级医院临床科室的护士及相关人员。

二、监测对象与方法

（一）监测对象

1.所有住院患者，重点关注高危人群，如：

(1)长期住院患者（超过3天）

(2)免疫功能低下患者（如化疗、移植患者）

(3)使用侵入性操作（如气管插管、中心静脉导管）的患者

(4)手术患者（尤其是大手术）

2.卫生人员，包括护士、医师等，需监测职业暴露后的感染风险。

（二）监测方法

1.**临床监测**：

(1)每日观察患者体温、咳嗽、腹泻等感染症状。

(2)定期检查患者切口、导管部位等有无感染迹象。

2.**实验室监测**：

(1)留取标本（如痰液、尿液、血液、伤口分泌物）送检。

(2)常见病原体检测包括细菌培养、真菌涂片等。

3.**环境监测**：

(1)定期对病房、医疗设备表面进行消毒效果检测。

(2)监测空气中的微生物浓度。

三、报告流程

（一）即时报告

1.发现疑似院感染患者，护士需立即通知主管医师。

2.填写《院感染病例报告卡》，内容包括：

(1)患者基本信息（年龄、性别、住院号）。

(2)感染部位、症状、体征。

(3)实验室检测结果。

（二）正式报告

1.按医院规定时限（通常24小时内）将报告卡提交至感染管理科。

2.感染管理科审核后，录入医院感染监测系统。

3.对于暴发疫情（如3例以上同源感染），需立即启动应急报告程序。

（三）报告要点

1.信息完整准确，无遗漏关键数据。

2.报告卡填写清晰，字迹工整。

3.如病情变化，需及时补充报告。

四、记录与跟进

（一）记录管理

1.患者感染相关记录需归档于病历中，包括：

(1)临床观察日志。

(2)实验室报告复印件。

(3)治疗方案调整记录。

2.感染管理科定期抽查记录完整性。

（二）感染控制措施

1.根据报告结果，采取针对性措施：

(1)暂停高风险操作（如导管使用）。

(2)加强病房消毒频次。

(3)对接触者进行健康监测。

2.跟踪患者恢复情况，直至感染风险解除。

五、培训与考核

（一）培训要求

1.新护士需接受院感染监测培训，考核合格后方可上岗。

2.定期组织案例分析会，提升护士监测能力。

（二）考核标准

1.检查报告卡填写规范性。

2.评估临床观察的及时性。

3.测试对感染控制措施的掌握程度。

六、注意事项

1.保护患者隐私，报告内容仅限医疗相关人员知悉。

2.避免主观臆断，以实验室数据为依据。

3.发现报告流程缺陷时，及时向感染管理科反馈改进。

**一、概述**

护士院感染监测及报告操作规程是保障患者安全、控制医院感染传播的重要措施。本规程旨在规范护士在院感染监测中的职责、操作流程及报告要求，确保及时发现、报告和处理院感染事件，降低医院感染风险。规程涵盖监测对象、监测方法、报告流程、记录管理等方面，适用于各级医院临床科室的护士及相关人员。其核心目标在于建立系统化、标准化的监测网络，通过护士的日常观察和严格执行的操作，实现院感染的早期预警和有效干预。

**二、监测对象与方法**

（一）监测对象

1.所有住院患者，重点关注高危人群，如：

(1)**长期住院患者**：指住院时间超过48小时的患者，此类患者皮肤黏膜屏障受损风险增加，易发生感染。

(2)**免疫功能低下患者**：包括接受化疗、放化疗的患者，器官移植术后患者，以及患有糖尿病、艾滋病等基础疾病导致免疫功能受损的患者。

(3)**使用侵入性操作患者**：如气管插管或气管切开患者、中心静脉导管患者、留置导尿管患者、手术患者等，这些操作可能破坏身体天然屏障，为病原体入侵提供途径。

(4)**新生儿**：特别是早产儿，其免疫系统尚未发育成熟，抵抗力较弱。

(5)**手术患者**：尤其是接受大型手术或手术时间超过2小时的患者，手术创伤和应激状态增加感染风险。

2.**卫生人员**：包括护士、医师、药师等在诊疗护理过程中发生职业暴露（如针刺伤、黏膜接触感染性物质）的人员，需监测其感染风险。

（二）监测方法

1.**临床监测**：

(1)**体温监测**：每日至少测量体温2次，注意观察发热（通常指体温≥38℃）或低热（如体温在37.5℃至38℃之间持续超过3天）情况。记录体温变化趋势，并注意伴随症状。

(2)**呼吸道症状观察**：询问并观察患者有无咳嗽、咳痰、咽痛、呼吸困难、胸痛等症状。注意痰的性质（如黄绿色脓痰）、量及频率。

(3)**泌尿系统症状观察**：询