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2025年事业单位笔试-黑龙江-黑龙江重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者急性肺水肿的首选治疗药物是？

A呋塞米

B.氯化钙

C.硝苯地平

D.多巴胺

【参考答案】A

【解析】呋塞米是强效利尿剂，可快速减少肺水肿患者的体液潴留，通过利尿作用缓解呼吸困难。氯化钙仅用于低钙血症，硝苯地平适用于高血压但加重肺水肿，多巴胺主要用于休克纠正，均非首选。

2、重症患者出现急性肾衰竭时，血肌酐水平显著升高的时间是？

A.3天内

B.5-7天

C.1周后

D.10天后

【参考答案】B

【解析】急性肾衰竭的典型表现为血肌酐在5-7天显著升高（正常值30-110μmol/L），远高于3天或1周后的正常波动范围。10天后若持续升高需考虑慢性肾衰可能。

3、机械通气患者出现氧合指数＞400mmHg且PaO?/FiO?＞300时属于？

A.轻度呼吸窘迫

B.中度呼吸窘迫

C.重度呼吸窘迫

D.急性呼吸衰竭

【参考答案】C

【解析】氧合指数（PaO?/FiO?）＞400且＞300为重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）标准，需调整通气模式，而氧合指数＜300为轻度，＜200为中度。

4、重症感染患者使用糖皮质激素时，需注意哪种并发症？

A.代谢性酸中毒

B.低钾血症

C.感染加重

D.血糖波动

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素会抑制免疫反应，可能掩盖感染症状导致病情恶化。低钾血症（B）与利尿剂相关，代谢性酸中毒（A）多见于DIC，血糖波动（D）是副作用。

5、心脏骤停患者进行胸外按压的频率应为？

A.100-120次/分

B.80-100次/分

C.60-80次/分

D.120-140次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确胸外按压频率为100-120次/分，过快（D）易导致心脏舒张期血流中断，过慢（C）无法维持有效循环。

6、重症患者出现心律失常伴低血压时，首选药物是？

A.肾上腺素

B.阿托品

C.硝苯地平

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】肾上腺素通过β1受体增强心肌收缩力，同时α1受体收缩外周血管，快速纠正低血压伴心律失常。阿托品适用于心动过缓，硝苯地平加重低血压。

7、重症患者进行俯卧位通气时，头枕应抬高角度约为？

A.30°

B.45°

C.60°

D.90°

【参考答案】B

【解析】俯卧位通气时头枕抬高45°可避免气管受压，同时促进静脉回流。30°可能影响通气效率，60°-90°易导致颈部过度后仰。

8、重症患者使用呼吸机时，潮气量（VT）的正常范围是？

A.6-8ml/kg

B.8-10ml/kg

C.10-12ml/kg

D.12-15ml/kg

【参考答案】A

【解析】理想潮气量为6-8ml/kg，可避免过度充气（容量伤）和肺泡塌陷。＞10ml/kg易导致肺泡破裂，＜6ml/kg可能影响氧合效率。

9、重症患者出现呼吸窘迫综合征时，首选的机械通气模式是？A.容量控制通气B.压力控制通气C.同步间歇指令通气D.适应性通气

A.容量控制通气

B.压力控制通气

C.同步间歇指令通气

D.适应性通气

【参考答案】B

【解析】压力控制通气可避免过高吸气压力导致肺泡损伤，符合ARDS治疗原则（参考《重症医学诊疗规范》）。

10、关于重症患者抗凝治疗的禁忌，错误的是？A.血小板＜20×10?/L时禁用华法林B.活动性出血患者禁用肝素C.机械瓣置换术后需长期抗凝D.消化道溃疡患者禁用低分子肝

A.血小板＜20×10?/L时禁用华法林

B.活动性出血患者禁用肝素

C.机械瓣置换术后需长期抗凝

D.消化道溃疡患者禁用低分子肝素

【参考答案】D

【解析】消化道溃疡禁用华法林（抑制维生素K依赖凝血因子），低分子肝素对消化道刺激较小（参考《实用内科学》）。

11、ICU获得性肌无力最常见于哪种药物？A.糖皮质激素B.万古霉素C.丙泊酚D.顺式阿曲库铵

A.糖皮质激素

B.万古霉素

C.丙泊酚

D.顺式阿曲库铵

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素长期使用导致肌细胞膜上钠钾泵功能异常（参考《重症监护医学》）。

12、处理高钾血症伴心律失常的首选药物是？A.葡萄糖+胰岛素B.碳酸氢钠C.钙剂D.呋塞米

A.葡萄糖+胰岛素

B.碳酸氢钠

C.钙剂

D.呋塞米

【参考答案】A

【解析】高血钾通过抑制心肌细胞钠钾泵影响传导，葡萄糖+胰岛素可降低血钾浓度（《内科学》）。

13、重症脓毒症患者早期液体复苏推荐哪种胶体液？A.生理盐水B.羟乙基淀粉C.白蛋白D.明胶

A.生理盐水

B.羟乙基淀粉

C.白蛋白

D.明胶

【参考答案】C

【解析】白蛋白提高胶体渗透压改善组织水肿（参考《脓毒症