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2025年医保医师试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪种情况不属于医疗保险基金支付范围？()

A.因疾病住院治疗产生的医疗费用

B.因意外伤害产生的医疗费用

C.因美容整形产生的医疗费用

D.因慢性病长期门诊治疗产生的医疗费用

2.参加医疗保险的个人，以下哪种情况下可以暂停医疗保险待遇？()

A.住院治疗期间

B.患有重大疾病期间

C.丧失劳动能力期间

D.非因公外出期间

3.医疗保险基金的管理原则是？()

A.合法性原则、公开性原则、公平性原则、效率性原则

B.合法性原则、安全性原则、公开性原则、效率性原则

C.安全性原则、公平性原则、效率性原则、合法性原则

D.安全性原则、公开性原则、公平性原则、效率性原则

4.以下哪项不是医疗保险待遇的构成部分？()

A.医疗费用报销

B.住院费用减免

C.疾病津贴

D.药品价格补贴

5.参加医疗保险的个人，以下哪种情况下需要重新缴费？()

A.调整工作岗位

B.改变居住地

C.生育期间

D.停止缴费满一年

6.医疗保险的缴费比例是多少？()

A.个人缴纳8%，单位缴纳12%

B.个人缴纳10%，单位缴纳10%

C.个人缴纳12%，单位缴纳8%

D.个人缴纳15%，单位缴纳15%

7.以下哪种疾病不属于医疗保险报销范围？()

A.心脏病

B.癫痫

C.糖尿病

D.美容整形

8.参加医疗保险的个人，以下哪种情况下可以享受异地就医直接结算？()

A.患有重大疾病需要跨省治疗

B.因工作需要经常出差到异地

C.退休后在异地居住

D.以上所有情况

9.医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.以个人工资总额为基数

B.以单位工资总额为基数

C.以个人工资总额和单位工资总额的平均值为基数

D.以上都不对

10.以下哪种情况不属于医疗保险基金的支出？()

A.医疗费用报销

B.重大疾病救助

C.疾病预防宣传

D.医疗机构建设

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于医疗保险的报销范围？()

A.普通感冒治疗费用

B.住院期间产生的医疗费用

C.慢性病长期门诊治疗费用

D.美容整形费用

E.因疾病导致的交通费用

12.参加医疗保险的个人，以下哪些情况可以享受异地就医直接结算？()

A.患有重大疾病需要跨省治疗

B.退休后在异地居住

C.因工作需要经常出差到异地

D.患有罕见病需要到指定医院治疗

E.个人原因前往异地就医

13.医疗保险基金的筹集方式包括哪些？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.国家财政补贴

D.社会捐赠

E.互助基金

14.以下哪些情况属于医疗保险的免赔额制度？()

A.每次就诊都要扣除一定金额的免赔额

B.每年都要扣除一定金额的免赔额

C.对特定疾病实施免赔额

D.对低收入人群免除免赔额

E.以上都不对

15.以下哪些是医疗保险的基金支出方向？()

A.医疗费用报销

B.重大疾病救助

C.疾病预防控制

D.医疗机构建设

E.医疗保险管理费用

三、填空题(共5题)

16.医疗保险基金的主要来源包括个人缴费、单位缴费以及__。

17.参加医疗保险的个人，在异地就医时，可以通过__实现直接结算。

18.医疗保险的缴费基数通常以个人工资总额和单位工资总额的__为基数确定。

19.医疗保险的报销范围通常包括住院期间产生的__、慢性病长期门诊治疗费用等。

20.医疗保险的管理原则包括合法性原则、公开性原则、公平性原则和__。

四、判断题(共5题)

21.参加医疗保险的个人，无论在何地就医，都可以享受相同的医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

22.医疗保险基金主要用于支付参保人员发生的所有医疗费用。()

A.正确B.错误

23.参加医疗保险的个人，在缴费期间如果中断缴费，可以继续享受医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

24.医疗保险的缴费比例全国统一，不会因地区和单位性质而有所不同。()

A.正确B.错误

25.医疗保险基金的管理是完全公开透明的，任何人都可随时查询。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗保险基金的作用及其在医疗保障体系中的地位。

27.如何理解医疗保险的报销范围？它