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2025年眼科医生青光眼诊断与治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.青光眼的主要病理特征是（）

A.视网膜出血

B.视网膜脱离

C.眼压升高导致视神经损伤

D.晶状体混浊

答案：C

解析：青光眼的核心病理是眼压升高，长期高眼压会导致视神经纤维损伤，进而影响视力。视网膜出血和脱离多见于其他眼病，晶状体混浊是白内障的表现，并非青光眼的主要特征。

2.青光眼患者进行眼压测量时，首选的方法是（）

A.虹膜角膜角镜检查

B.视野检查

C.房角镜检查

D.金字塔视野计检查

答案：C

解析：眼压测量是青光眼诊断的基础，其中房角镜检查可以直接观察前房角结构，判断房水排出系统的通畅性，对青光眼分型和治疗决策具有重要价值。虹膜角膜角镜检查主要用于诊断开角型青光眼，视野检查和金字塔视野计检查主要用于评估视功能损害。

3.开角型青光眼的典型症状是（）

A.突发性眼痛伴视力急剧下降

B.患眼红肿、流泪

C.慢性进行性视野缺损

D.视物变形

答案：C

解析：开角型青光眼通常无明显症状，早期可表现为慢性进行性视野缺损，如管状视野。突发性眼痛伴视力急剧下降是闭角型青光眼的急性发作表现，红肿流泪可见于多种眼病，视物变形多见于白内障或黄斑病变。

4.青光眼药物治疗的首选药物是（）

A.肾上腺素能激动剂

B.β受体阻滞剂

C.茶碱类药物

D.钙通道阻滞剂

答案：B

解析：β受体阻滞剂是青光眼药物治疗的一线选择，通过抑制β受体减少房水生成，从而降低眼压。肾上腺素能激动剂主要用于闭角型青光眼，茶碱类药物和钙通道阻滞剂在青光眼治疗中应用较少。

5.青光眼患者眼压控制目标通常设定为（）

A.低于15mmHg

B.低于20mmHg

C.低于21mmHg

D.低于22mmHg

答案：C

解析：青光眼患者眼压控制目标一般设定为21mmHg以下，具体数值需根据患者年龄、病程、视神经损伤程度等因素个体化调整。眼压过低可能影响房水循环，过高则加速视神经损伤。

6.青光眼视野缺损的特征性表现是（）

A.鱼雷状视野缺损

B.颞侧偏盲

C.中心暗点

D.弓形暗点

答案：A

解析：青光眼视野缺损典型表现为鱼雷状视野缺损，即周边视野向心性缩小，鼻侧周边视野先受累。颞侧偏盲可见于后部缺血性视神经病变，中心暗点多见于糖尿病视网膜病变，弓形暗点是青光眼视野缺损的特殊类型但非典型表现。

7.青光眼患者定期复查的主要目的是（）

A.观察眼压变化

B.检查视力变化

C.评估视神经形态学改变

D.以上都是

答案：D

解析：青光眼复查需全面评估，包括眼压测量、视野检查、视神经形态学观察（如视盘杯盘比、视盘神经纤维层厚度）等。单一指标可能无法全面反映病情变化，需综合判断。

8.青光眼激光治疗最常用的方法是（）

A.视网膜光凝术

B.虹膜周切术

C.视盘光凝术

D.黄斑光凝术

答案：B

解析：青光眼激光治疗中，虹膜周切术（周边虹膜切除术）是治疗开角型青光眼最常用的方法，通过激光切开虹膜周边粘连，改善房水排出。其他选项多用于治疗视网膜或黄斑病变。

9.青光眼手术治疗的适应证包括（）

A.药物控制不佳的眼压

B.视神经严重萎缩

C.视野缺损进行性扩大

D.以上都是

答案：D

解析：青光眼手术适应证包括药物控制不佳的眼压、视神经严重萎缩、视野缺损进行性扩大等情况。手术目的是降低眼压、稳定或改善视功能，挽救视神经。

10.青光眼患者生活方式干预中，最重要的是（）

A.戒烟限酒

B.避免剧烈运动

C.控制情绪波动

D.以上都是

答案：D

解析：青光眼患者生活方式干预需综合管理，戒烟限酒可减少交感神经兴奋导致的眼压波动，避免剧烈运动防止眼压骤升，控制情绪波动有助于稳定眼压。三项措施均对青光眼控制有重要意义。

11.闭角型青光眼的发病机制主要是（）

A.房水生成过多

B.房角结构狭窄

C.视神经对眼压耐受性差

D.虹膜阻塞房角

答案：B

解析：闭角型青光眼的核心病理是前房角结构狭窄，导致房水排出受阻。房角结构狭窄是先天性的，随着年龄增长或调节状态改变，虹膜可能向前膨隆，进一步阻塞房角，引发眼压急剧升高。房水生成过多是开角型青光眼的原因之一，视神经耐受性差是青光眼视功能损害的结果，虹膜阻塞房角是急性发作时的表现。

12.青光眼视野缺损进展速度最快的时期是（）

A.早期诊断后

B.药物控制不佳时

C.视神经严重损伤后

D.视野出现管状视野时

答案：B

解析：青光眼视野缺损进展速度与眼压水平、视神经血供及损伤程度密切相关。药物控制不佳时，眼压持续处于较高水平，视神经承受的压力最大，导致视野缺损进展速度最