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2025年外科手术常见并发症预防与处理模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.外科手术中，预防术后感染最关键的措施是（）

A.手术前一天给予广谱抗生素

B.术中保持手术野干燥无菌

C.术后立即进行伤口换药

D.术后伤口红外线照射

答案：B

解析：预防术后感染的关键在于术中严格无菌操作，保持手术野干燥无菌，切断感染途径。术前一天给药可能无法在污染发生时提供足够保护，术后换药和照射只是辅助措施，不能替代术中无菌控制的重要性。

2.腹腔镜手术中发生气胸，最可能的并发症原因是（）

A.肺部原有病变恶化

B.腹腔镜头误入胸腔

C.患者自身免疫反应

D.麻醉药物使用过量

答案：B

解析：腹腔镜手术通过穿刺建立气腹，若操作不当或穿刺点选择错误，镜头可能误入胸腔导致气胸。其他选项虽然可能导致呼吸系统问题，但与腹腔镜操作直接相关性较小。

3.长时间手术导致患者体温过低，首选的复温措施是（）

A.加热手术台

B.输注加温的晶体液

C.使用保温毯包裹患者

D.加快手术速度

答案：C

解析：患者体温过低时，保温毯可以直接增加体表热量，覆盖大面积皮肤，效果最直接。加热手术台效果有限，晶体液复温慢且可能稀释血液，加快手术可能延误处理。

4.外科手术后出现切口裂开，最可能的诱因是（）

A.患者年轻，恢复能力强

B.术后过早下床活动

C.伤口缝合技术过硬

D.术后给予营养支持

答案：B

解析：术后切口裂开常见于伤口张力过大或愈合不良，过早下床活动可能增加切口张力。年轻恢复快、技术好和营养支持通常有利于伤口愈合。

5.麻醉复苏期出现躁动，最可能的原因是（）

A.患者术前情绪紧张

B.麻醉药物尚未完全代谢

C.切口疼痛引起反射性激动

D.复苏室光线过亮

答案：B

解析：麻醉药物残留是复苏期躁动最常见原因，药物作用未完全消退导致意识不清但肌张力仍存在。其他因素可能加重躁动，但不是根本原因。

6.术中输血可能引发的过敏反应，最早出现的典型症状是（）

A.皮肤荨麻疹伴瘙痒

B.呼吸困难与喉头水肿

C.寒战高热

D.血压下降

答案：A

解析：输血过敏反应通常先出现皮肤表现，如荨麻疹、瘙痒等，属于I型变态反应。严重时可发展至呼吸困难等，但早期典型症状是皮肤异常。

7.胸外科手术后出现进行性呼吸困难，最需要警惕的并发症是（）

A.肺不张

B.心功能不全

C.胸腔积液

D.气管塌陷

答案：D

解析：进行性呼吸困难需排除多种原因，但气管塌陷是胸外科术后特定并发症，可导致严重通气障碍。肺不张、积液和心功能不全也可能引起呼吸困难，但发展速度和特点可能不同。

8.术后深静脉血栓（DVT）形成的最危险部位是（）

A.股静脉

B.腘静脉

C.足背静脉

D.头静脉

答案：A

解析：DVT主要发生在下肢深静脉，其中股静脉血栓最危险，可能脱落形成肺栓塞危及生命。腘静脉次之，其他部位血栓风险较低。

9.预防术后恶心呕吐（PONV），首选的药物选择是（）

A.吗啡类强效镇痛药

B.5HT3受体拮抗剂

C.地塞米松等糖皮质激素

D.巴比妥类药物

答案：B

解析：5HT3受体拮抗剂是预防和治疗PONV的一线药物，效果确切且副作用可控。其他选项虽然有效，但非首选或适用范围有限。

10.长期使用激素的手术后患者，出现感染时首选的检查是（）

A.血常规

B.C反应蛋白

C.降钙素原

D.胸部X线

答案：C

解析：激素会抑制炎症反应，使常规指标如血常规、CRP变化不明显。降钙素原是中性粒细胞释放的炎症标志物，受激素影响小，更适合此类患者感染诊断。

11.外科手术后出现尿潴留，最可能的原因是（）

A.患者年龄过大，膀胱功能衰退

B.膀胱或尿道损伤

C.麻醉影响及术后疼痛导致膀胱痉挛

D.术后饮水不足导致尿液浓缩

答案：C

解析：术后尿潴留常见于麻醉后神经反射抑制、支配膀胱的副交感神经功能暂时受影响，以及术后切口疼痛引起膀胱括约肌紧张或痉挛。年龄、膀胱损伤和饮水不足也是可能因素，但C选项是麻醉后最常见的原因。

12.术后出现急性胃扩张，最需要紧急处理的措施是（）

A.禁食水，持续胃肠减压

B.胃镜检查明确病因

C.静脉输注抑酸药物

D.胃部分切除术

答案：A

解析：急性胃扩张需迅速排除胃内积气积液，缓解肠梗阻症状，首选紧急措施是禁食水并放置胃管进行持续胃肠减压。其他检查和治疗措施可能后续进行，但紧急情况下的首要任务是减压。

13.腹部手术后出现发热、腹痛、腹部压痛反跳痛，最可能的并发症是（）

A.肠梗阻

B.腹腔内出血

C.腹腔感染或脓肿形成

D.胰腺炎

答案：C

解析：术后发热伴随腹