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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者收缩压160-179mmHg，舒张压90-99mmH，其分级为

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.合并危险因素

【参考答案】A

【解析】根据《中国高血压防治指南》，收缩压160-179mmHg或舒张压90-99mmHg属于高血压1级（轻度）。选项B收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg对应中度，C选项为≥220/120mmHg的重度。

2、糖尿病酮症酸中毒典型实验室检查显示

A血糖7mmol/L

B.血酮体5mmol/L

C.血钠150mmol/L

D.血乳酸2mmol/L

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒以高血糖（常13.9mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.3，HCO318mmol/L）及血酮体升高为特征。选项A为低血糖，C为高钠血症（非典型），D为乳酸酸中毒（其他原因）。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因是

A.过敏原暴露

B.感染

C.空气

D.肌肉松弛剂使用

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重80%由呼吸道感染引起，尤其是病毒性支气管炎或肺炎。选项A为哮喘常见诱因，C为刺激因素，D与病情加重无关。

4、消化性溃疡最常见的病因是

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸/胃蛋白酶分泌过多

D.胰腺炎

【参考答案】C

【解析】80%消化性溃疡由幽门螺杆菌感染或胃酸/胃蛋白酶分泌失衡导致。A为晚期表现，B为Zellinger-Ellison综合征，D与溃疡无关。

5、急性胰腺炎最常见的死亡原因是

A.胰腺坏疽

B.多器官功能障碍综合征（MODS）

C.胰腺脓肿

D.胰腺假性囊肿

【参考答案】B

【解析】MODS是急性重症胰腺炎（APACHEII≥3分）的主要死因，涉及全身多系统衰竭。选项A为局部并发症，C/D为远期后遗症。

6、房颤患者抗凝治疗首选药物是

A.华法林

B.达比加群

C.肝素

D.氯吡格雷

【参考答案】A

【解析】《房颤抗凝治疗中国专家共识》推荐华法林为口服抗凝首选，尤其合并高血压或心衰患者。选项B为新型抗凝药，C为静脉用药，D为抗血小板药。

7、慢性胃炎主要病因是

A.胃癌

B.幽门螺杆菌感染

C.应激

D.药物损伤

【参考答案】B

【解析】约70%慢性胃炎与幽门螺杆菌感染相关。选项A为癌变可能，C/D为继发因素。

8、结核典型临床表现是

A.持续咳嗽伴咯血

B.气短伴杵状指

C.急性胸痛

D.声音嘶哑

【参考答案】A

【解析】咳嗽伴血痰是肺结核最典型症状，持续2周以上需警惕。选项B为肺气肿体征，C为胸膜炎表现，D喉部病变。

9、心力衰竭患者使用利尿剂的主要机制是

A.减少前负荷

B.增加后负荷

C.增强心肌收缩力

D.改善心肌供血

【参考答案】A

【解析】利尿剂通过排出体液减少血容量，降低前负荷（Frank-Starling机制）。选项B交感神经兴奋作用，C/D与正性肌力药相关。

10、慢性肾病分期中，GFR30ml/min/1.73m2属于

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】D

【解析】根据KDIGO指南，4期（AKI阶段4）定义为GFR30ml/min/1.73m2伴严重肾功能损害。选项A为GFR≥90，C为30-59，B为45-89。

11、关于急性冠脉综合征（ACS）的药物治疗，以下哪项正确？

A.阿司匹林+硝酸甘油

B.肝素+氯吡格雷

C.硝苯地平+倍他乐克

D.硝酸甘油+阿托品

【参考答案】A

【解析】ACS需抗血小板治疗（阿司匹林）和缓解症状（硝酸甘油）。肝素用于抗凝，氯吡格雷联合阿司匹林更优；硝苯地平可能增加心衰风险，阿托品用于心动过缓而非ACS。答案A符合指南推荐。

12、高血压患者收缩压≥160mmHg且舒张压≥100mmHg时，首选降压药物是？

A.硝苯地平缓释片

B.氯沙坦钾

C.羟氯喹

D.硝苯吡啶

【参考答案】B

【解析】《中国高血压防治指南（2023）》指出，血压≥160/100mmHg时首选ACEI/ARB（氯沙坦钾）。硝苯地平可能引发反射性心动过速，羟氯喹为抗疟药，硝苯吡啶控压效果差。答案B符合指南。

13、室性心动过速（VT）紧急处理不包括？

A.静脉胺碘酮

B.电除颤

C.立即停用Ib类抗心律失常药

D.静脉推注利多卡因

【参考答案】D

【解析】VT急救首选胺碘酮（答案A）或电除颤（答案B