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康复医学科创伤后康复治疗要点演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02治疗计划制定01康复评估流程03康复治疗方法04多学科协作机制05患者支持与教育06治疗监测与预后

康复评估流程01

损伤类型鉴别通过影像学检查（如X光、MRI、CT）结合临床查体，明确骨折、软组织损伤、神经损伤等具体类型，为制定个体化康复方案提供依据。创伤性质与严重程度评估复合伤评估针对多发伤或复合伤患者，需系统性评估各损伤部位的交互影响，优先处理危及生命或功能的关键问题。国际标准分级应用采用如AO骨折分型、Glasgow昏迷量表等工具，量化损伤严重程度，预测康复周期及预后效果。

功能障碍量化检测关节活动度测量使用量角器或电子测角仪精确记录关节主动/被动活动范围，对比健侧评估功能受限程度。肌力与耐力测试通过徒手肌力检查（MMT）或等速肌力测试仪，量化肌肉力量等级及疲劳阈值，指导抗阻训练强度。平衡与协调能力分析采用Berg平衡量表或动态姿势描记仪，评估患者静态/动态平衡能力，预防跌倒风险。

疼痛与心理状态筛查多维度疼痛评估结合视觉模拟量表（VAS）、McGill疼痛问卷，分析疼痛强度、性质及对日常生活的影响。睡眠质量监测通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠障碍，改善睡眠以促进组织修复。创伤后应激筛查使用PHQ-9、GAD-7量表识别焦虑、抑郁倾向，必要时转介心理干预。

治疗计划制定02

个体化目标设定原则功能评估优先基于患者损伤程度、基础功能状态及职业需求，采用标准化量表（如FIM、Barthel指数）量化评估，确保目标与患者实际能力匹配者及家属参与通过多学科团队协作，明确患者主观诉求，制定可量化、可调整的阶段性目标，增强治疗依从性。短期与长期目标结合短期目标聚焦疼痛缓解、关节活动度恢复等基础功能，长期目标涵盖回归社会、职业重建等综合性需求。动态调整机制定期复查目标完成度，结合康复进展及时修正方案，避免目标过高或过低影响疗效。

以控制炎症、预防并发症为主，包括体位管理、呼吸训练及早期被动关节活动，为后续康复奠定基础。重点强化肌力、平衡及协调训练，引入器械辅助（如悬吊系统、等速肌力仪），逐步过渡至主动运动。针对患者生活或工作场景设计模拟训练（如阶梯行走、搬运重物），提升环境适应能力。通过社区康复或家庭随访巩固疗效，提供心理支持及生活方式指导，降低复发风险。康复阶段时间划分急性期干预功能恢复期适应性训练期回归期巩固

风险因素与禁忌考量禁忌症筛查严重骨质疏松、未愈合骨折或心血管不稳定患者，需避免高强度负重训练或高频电刺激疗法。药物相互作用关注镇痛药、肌松药对运动耐力的影响，调整康复强度以避免过度疲劳或二次损伤。并发症预警深静脉血栓、压疮、关节挛缩等需通过间歇充气加压装置、翻身计划及矫形器使用提前预防。心理状态评估创伤后应激障碍（PTSD）或抑郁倾向患者，需联合心理科干预，避免负面情绪阻碍康复进程。

康复治疗方法03

物理疗法技术应用电刺激疗法通过低频或中频电流刺激受损肌肉或神经，促进局部血液循环，缓解疼痛并增强肌肉收缩能力，适用于周围神经损伤及肌肉萎缩患者。超声波治疗利用高频声波产生的热效应和机械效应，加速软组织修复，减轻炎症反应，常用于韧带损伤、肌腱炎等深部组织病变的康复。冷热交替疗法通过冷敷与热敷交替进行，改善局部血管舒缩功能，减少肿胀并促进代谢废物清除，适用于急性损伤后期和慢性疼痛管理。牵引技术针对脊柱关节紊乱或椎间盘突出患者，通过机械力分解椎体间压力，缓解神经压迫症状，需严格掌握适应症和牵引参数。

作业疗法干预策略日常生活活动训练设计穿衣、进食、洗漱等任务导向性训练，重建患者独立生活能力，重点关注动作分解和代偿技巧教学。认知功能重塑采用拼图、记忆卡片等工具改善注意力障碍和执行功能障碍，结合现实场景模拟提升问题解决能力。职业能力评估与训练通过工作模拟设备评估患者剩余功能，定制键盘操作、工具使用等岗位特异性训练方案。环境改造建议根据患者功能障碍程度，提出家居设施高度调整、防滑处理等个性化环境适配方案。

辅助器具适配指导矫形器选配原则指导拐杖、助行器的正确高度调节及三点步态训练，强调重心转移技巧和防跌倒注意事项。移动辅助设备训练生活辅助工具推荐轮椅适配评估依据生物力学评估结果选择踝足矫形器、腕手固定器等装置，需定期复查佩戴效果并及时调整压力分布。提供防抖餐具、穿袜器等自适应工具的使用培训，确保患者掌握省力操作技巧。综合考量坐垫压力分布、靠背角度和轮圈材质，预防压疮并优化自主推进效率。

多学科协作机制04

团队成员职责分工康复医师负责制定个体化康复方案，评估患者功能状态，调整治疗计划，并协调其他团队成员的工作。专注于患者运动功能恢复，设计针对性训练计划，改善肌力、平衡及关节活动度。帮助患者恢复日常生活能力，通过功能性训练和辅助器具使用