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2025年皮肌炎科医生免疫抑制治疗监测与管理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.皮肌炎患者使用免疫抑制剂治疗期间，最需要监测的指标是（）

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.以上都是

答案：D

解析：皮肌炎患者使用免疫抑制剂治疗期间，血常规、肝功能和肾功能都可能受到药物影响，因此都需要密切监测。血常规可以反映药物是否引起骨髓抑制，肝功能和肾功能可以反映药物是否对肝脏和肾脏造成损害。

2.发现皮肌炎患者使用免疫抑制剂后出现严重感染，应首先采取的措施是（）

A.立即停用免疫抑制剂

B.加大免疫抑制剂剂量

C.使用广谱抗生素

D.监测体温和血常规

答案：C

解析：免疫抑制剂会抑制免疫功能，使患者更容易发生感染。一旦发现严重感染，应立即使用广谱抗生素进行抗感染治疗，以控制感染。停用免疫抑制剂可能会加重感染，加大剂量可能会增加副作用风险，监测体温和血常规是必要的，但不是首要措施。

3.皮肌炎患者使用甲氨蝶呤治疗，最常见的副作用是（）

A.肝炎

B.肾衰竭

C.口腔溃疡

D.白血病

答案：C

解析：甲氨蝶呤是一种常用的免疫抑制剂，其最常见的副作用是口腔溃疡，此外还可能引起胃肠道反应、皮疹等。虽然甲氨蝶呤也可能引起肝肾损害和血液系统副作用，但远不如口腔溃疡常见。

4.皮肌炎患者使用环磷酰胺治疗，最需要关注的不良反应是（）

A.高血压

B.甲状腺功能减退

C.脱发

D.睾丸萎缩

答案：D

解析：环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂，其最严重的不良反应是骨髓抑制和出血性膀胱炎，而长期使用还可能引起第二原发肿瘤和生殖毒性，其中对男性的生殖毒性表现为睾丸萎缩，导致不育。高血压、甲状腺功能减退和脱发虽然也可能是环磷酰胺的副作用，但远不如睾丸萎缩常见和严重。

5.皮肌炎患者使用生物制剂治疗，其作用机制主要是（）

A.抑制T细胞增殖

B.抑制B细胞产生抗体

C.直接杀伤肿瘤细胞

D.调节免疫反应

答案：D

解析：生物制剂是一类具有生物活性的药物，包括单克隆抗体、融合蛋白等，其作用机制多样，可以针对不同的免疫细胞或分子，通过多种途径调节免疫反应，例如阻断细胞因子信号通路、调节免疫细胞功能等。虽然有些生物制剂可以抑制T细胞增殖或B细胞产生抗体，但这只是其作用机制的一部分，而不是全部。直接杀伤肿瘤细胞不是生物制剂的主要作用机制。

6.皮肌炎患者使用免疫抑制剂治疗期间，出现皮肤黏膜干燥，应考虑（）

A.加大免疫抑制剂剂量

B.更换免疫抑制剂

C.使用保湿剂

D.检查是否合并干燥综合征

答案：D

解析：皮肤黏膜干燥是干燥综合征的典型表现，而干燥综合征与皮肌炎常合并存在。皮肌炎患者使用免疫抑制剂治疗期间出现皮肤黏膜干燥，应考虑是否合并干燥综合征，并进行相关检查。单纯使用保湿剂可能无法解决根本问题，加大或更换免疫抑制剂可能会增加副作用风险。

7.皮肌炎患者使用免疫抑制剂治疗，定期复查的频率取决于（）

A.患者病情严重程度

B.使用的免疫抑制剂种类

C.患者年龄

D.以上都是

答案：D

解析：皮肌炎患者使用免疫抑制剂治疗，定期复查的频率需要综合考虑患者病情严重程度、使用的免疫抑制剂种类和患者年龄等因素。病情越严重、使用的免疫抑制剂副作用越大、患者年龄越大，复查频率通常需要越高。

8.皮肌炎患者使用免疫抑制剂治疗期间，出现肌肉无力加重，应首先考虑（）

A.感染

B.药物副作用

C.疾病进展

D.营养不良

答案：A

解析：皮肌炎患者使用免疫抑制剂治疗期间，免疫功能被抑制，更容易发生感染。肌肉无力加重可能是感染引起的，也可能是药物副作用或疾病进展的表现。营养不良也可能导致肌肉无力，但通常不是首要考虑因素。首先应考虑感染的可能性，并进行相关检查。

9.皮肌炎患者使用免疫抑制剂治疗，出现肝功能异常，应（）

A.立即停用免疫抑制剂

B.暂时减量或更换免疫抑制剂

C.加用保肝药物

D.继续观察，无需处理

答案：B

解析：皮肌炎患者使用免疫抑制剂治疗期间出现肝功能异常，可能是药物引起的肝损害。应根据肝功能异常的严重程度，暂时减量或更换免疫抑制剂，并密切监测肝功能变化。单纯使用保肝药物可能无法解决根本问题，继续观察可能导致肝损害加重。立即停用免疫抑制剂可能使病情恶化，也不是首选措施。

10.皮肌炎患者使用免疫抑制剂治疗，出现骨髓抑制，最明显的表现是（）

A.皮肤黏膜干燥

B.恶心呕吐

C.白细胞减少

D.乏力

答案：C

解析：骨髓抑制是免疫抑制剂的一种严重副作用，表现为造血功能异常。其中，白细胞减少是最常见的表现，可能导致患者易感染。皮肤黏膜干燥、恶心呕吐和乏力虽然也可能出现，但不是骨髓抑制