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检验科血常规检测指南
演讲人：
日期:
目录
/CONTENTS
2
样本采集规范
3
检测流程步骤
4
结果解读与分析
5
质量控制措施
6
应用与维护
1
检测概述
检测概述
PART
01
血常规检测是通过分析血液中各类细胞的数量、形态及比例，辅助诊断贫血、感染、炎症、血液系统疾病（如白血病）及其他系统性疾病（如肾脏疾病）。
定义与临床意义
疾病筛查与诊断
动态监测血常规参数可评估化疗、放疗或抗生素治疗的效果，例如观察白细胞计数变化判断感染控制情况。
治疗监测与疗效评估
作为常规体检的核心项目，血常规能早期发现潜在健康问题，如血小板减少引发的出血风险或血红蛋白异常提示的营养缺乏。
健康体检基础项目
主要检测参数
红细胞系列
包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hgb）、红细胞压积（HCT）及平均红细胞体积（MCV），用于评估贫血类型（如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血）及血液携氧能力。
03
02
01
白细胞系列
涵盖白细胞总数（WBC）及分类计数（中性粒细胞、淋巴细胞等），可鉴别细菌感染（中性粒细胞升高）与病毒感染（淋巴细胞比例增高），或提示过敏及寄生虫感染（嗜酸性粒细胞增多）。
血小板参数
血小板计数（PLT）及平均血小板体积（MPV）反映止血功能，异常结果可能提示凝血障碍、骨髓疾病或自身免疫性血小板减少性紫癜。
标准操作目的
规范化标本采集
采用真空采血管（EDTA抗凝）并确保混匀充分，避免凝血或溶血影响结果准确性；严格把控采血时间（如晨起空腹）以减少生理波动干扰。
质量控制要求
每日进行仪器校准与质控品检测，确保白细胞分类的重复性（CV＜5%）及血红蛋白测定的线性范围（0-200g/L）。
结果解读与报告
结合患者年龄、性别及病史综合判读，如孕妇血红蛋白正常值低于非妊娠女性，儿童淋巴细胞比例生理性偏高需与病理性升高区分。
样本采集规范
PART
02
静脉全血
适用于婴幼儿或特殊人群，需规范采集指尖或足跟血，注意避免过度挤压导致组织液混入，稀释样本浓度。
末梢血
抗凝剂选择
严格使用EDTA-K2或EDTA-K3抗凝管，禁止使用肝素或枸橼酸钠抗凝管，防止血小板聚集或血细胞形态改变。
推荐使用EDTA抗凝管采集静脉全血，确保抗凝剂与血液充分混匀，避免凝血或溶血现象，影响检测结果准确性。
样本类型要求
采集步骤标准
穿刺前需用75%酒精棉球由内向外螺旋消毒皮肤，待酒精完全挥发后再行穿刺，避免残留酒精干扰检测或引发溶血。
消毒程序
采用一次性真空采血针，穿刺角度控制在30°以内，确保血流顺畅，避免反复穿刺导致组织损伤或样本污染。
穿刺技术
采血后立即轻柔颠倒混匀8-10次，使抗凝剂与血液充分结合，防止局部凝固或细胞沉降影响检测指标。
混匀操作
01
02
03
保存与运输条件
温度控制
样本采集后需在2小时内送检，室温（18-25℃）保存，避免高温或冷冻导致细胞形态破坏或溶血。
运输规范
运输过程中需直立放置样本管，避免剧烈震荡或倒置，防止血细胞机械性损伤或抗凝剂分布不均。
时效要求
若延迟检测超过4小时，需将样本置于4℃冷藏，但不得超过24小时，以免血小板计数或白细胞分类结果失真。
检测流程步骤
PART
03
仪器准备与校准
仪器开机自检与预热
确保血细胞分析仪完成系统自检程序，预热至规定温度，避免因温度波动影响检测精度。需每日检查试剂余量、废液桶容量及压力系统状态。
环境条件监控
维持实验室恒温恒湿（建议温度20-25℃，湿度30-70%），避免电磁干扰设备靠近检测区域，定期清洁光学部件与采样针。
质控品检测与校准
使用配套质控品进行日间精密度验证，校准参数需符合厂商提供的靶值范围。若偏差超过允许范围，需执行多点校准或联系工程师调试。
操作执行流程
上机检测与数据录入
严格按SOP文件装载样本，核对患者信息与试管标签。检测过程中监控散点图与报警信息，异常结果需手工复检或推片镜检确认。
结果审核与报告发布
结合历史数据与临床信息评估结果合理性，对异常值（如极高/低白细胞、血红蛋白）启动复检规则，审核后通过LIS系统签发报告。
样本采集与预处理
采用EDTA抗凝真空采血管采集静脉血，轻柔颠倒混匀8-10次。样本需在4小时内完成检测，长时间放置可能导致细胞形态变化或血小板聚集。
03
02
01
常见问题处理
血小板假性降低
若出现血小板聚集（常见于采血不畅或抗凝不足），需重新采血或改用枸橼酸钠抗凝管。冷球蛋白血症样本需37℃温育后立即检测。
01
血红蛋白检测干扰
乳糜血或高胆红素样本可能导致比色法误差，建议离心后血浆置换或使用氰化高铁血红蛋白法复测。
仪器堵塞报警
立即暂停检测，执行自动或手动冲洗程序。若反复报错需检查分血阀、鞘流管路是否结晶或蛋白沉积，必要时更换耗材。
结果重复性差
排查试剂有效期、稀释比例及混匀步骤
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