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耳鼻喉科慢性咽炎保健细则演讲人：日期:

06预防策略目录01概述02病因与风险因素03症状与诊断04治疗方法05日常保健措施

01概述

慢性咽炎定义与分类慢性咽炎定义慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程持续3个月以上，临床表现为咽部异物感、干燥、灼热、痒感及反复咳嗽等症状。单纯性慢性咽炎主要表现为咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，但无明显分泌物或萎缩性改变，常见于长期吸烟、饮酒或过度用嗓人群。肥厚性慢性咽炎咽部黏膜及淋巴组织明显增生肥厚，咽后壁可见颗粒状或团块状淋巴滤泡增生，患者常感觉咽部堵塞感明显，需通过药物或物理治疗缓解。萎缩性慢性咽炎咽部黏膜变薄、干燥，腺体分泌减少，甚至出现黏膜萎缩，多见于老年人或长期接触粉尘、化学气体等刺激物的人群。

高发人群慢性咽炎在教师、歌手、销售人员等职业用嗓人群中发病率较高，吸烟、饮酒、长期暴露于污染环境者也是高危人群。地域分布空气污染严重、气候干燥的地区慢性咽炎发病率明显升高，如北方冬季采暖期及工业城市居民患病率显著增加。年龄与性别可发生于任何年龄段，但以30-50岁青壮年为主，男性发病率略高于女性，可能与男性吸烟、饮酒比例较高有关。季节相关性病情在秋冬季节易加重，与空气干燥、温差大、呼吸道感染高发等因素密切相关，需特别注意季节交替时的防护。流行病学特征

保健重要性预防并发症长期慢性咽炎可能引发喉炎、扁桃体炎、中耳炎等相邻器官感染，规范保健可有效降低并发症风险高生活质量通过系统保健可显著改善咽部不适症状，减少患者因咽痒、咳嗽导致的睡眠障碍和工作效率下降问题。降低医疗支出科学的日常保健能减少急性发作频率，避免反复就医产生的经济负担，具有显著的卫生经济学效益。阻断恶性循环良好的保健措施可以打破炎症-黏膜损伤-抵抗力下降-再感染的恶性循环，促进咽部黏膜修复和功能恢复。

02病因与风险因素

感染性病因细菌与病毒协同作用可加重炎症进程，导致黏膜肥厚、淋巴滤泡增生等器质性改变，需联合用药控制。混合感染长期使用抗生素或免疫抑制剂者易继发白色念珠菌感染，特征为咽部白色伪膜覆盖和灼烧感，需抗真菌治疗。真菌感染EB病毒、腺病毒等长期潜伏感染可引发咽部淋巴组织增生，形成慢性滤泡性咽炎，伴随持续干咳和声嘶症状。病毒感染溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌反复感染可导致咽部黏膜慢性炎症，表现为咽痛、异物感及分泌物增多。细菌感染

环境影响因素空气污染教师、歌手等职业用嗓过度者易发生声带及咽部劳损，粉尘作业者咽部易沉积刺激性颗粒引发化学性炎症。职业暴露气候干燥室内过敏原长期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物会损伤咽部纤毛防御系统，使黏膜出现充血、鳞状化生等病理改变。冬季干燥空气导致咽部黏液分泌减少，黏膜屏障功能下降，诱发干燥性咽炎伴持续性干痒症状。尘螨、霉菌孢子等过敏原可引发IgE介导的变态反应性咽炎，特征为晨起咽痒、阵发性呛咳。

烟草中的焦油和酒精会直接灼伤咽部黏膜，导致上皮细胞角化异常和毛细血管扩张，形成烟酒性咽炎。长期摄入辣椒素等刺激性物质可引发神经源性炎症，表现为咽部灼痛感和反射性唾液分泌增多。夜间平卧时胃酸反流至咽部引起化学性损伤，典型症状为晨起声嘶、咽部酸涩感和慢性咳嗽。频繁清嗓、大声喊叫等行为会造成杓状软骨区机械性摩擦，导致接触性溃疡和肉芽肿形成。生活方式相关诱因吸烟酗酒辛辣饮食胃食管反流用嗓不当

03症状与诊断

常见临床表现咽部异物感与干燥感患者常主诉咽部有异物梗阻感或持续干燥灼热感，晨起时症状尤为明显，可能伴随频繁清嗓动作。慢性咳嗽与痰液分泌表现为阵发性刺激性干咳或少量黏稠痰液咳出，夜间及寒冷季节症状加重，易被误诊为支气管炎。咽后壁淋巴滤泡增生专科检查可见咽黏膜充血肥厚，咽后壁呈颗粒状淋巴滤泡增生，严重者可出现咽侧索增厚及悬雍垂水肿。声嘶与发声疲劳病变累及喉部时会出现声音嘶哑、音调改变等喉炎表现，长时间说话后症状显著加重。

诊断标准与方法病史采集与症状评估需详细询问病程长短、症状波动规律、诱发因素（如烟酒刺激、用声过度等）及既往治疗史，采用视觉模拟量表（VAS）量化症状严重程度。01实验室辅助诊断包括血常规检测炎症指标、过敏原筛查（IgE检测）、胃食管反流监测（24小时pH阻抗）以鉴别反流性咽炎。纤维喉镜系统检查通过电子鼻咽喉镜观察咽部黏膜色泽、血管纹理、分泌物性状及声带运动情况，必要时进行窄带成像（NBI）模式检查排除恶性病变。02对于病程超过3个月且对症治疗无效的局限性黏膜增生病变，需行多点活检排除特异性感染或早期肿瘤。0403病理学活检指征

具有明显季节性或环境诱因，伴随过敏性鼻炎的眼痒、喷嚏等症状，血清特异性IgE检测及鼻内镜检查可辅助诊断。与过敏性咽炎鉴别对于40岁以上长期吸烟患者，需警惕持续进展性声嘶，窄带成像喉镜发现黏膜异常血管增生时应立即活检。与早