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急诊科危重病人抢救流程演讲人：日期:

06转运与交接目录01接诊与初步处置02快速评估与分级03抢救启动机制04核心抢救措施05团队协作要点

01接诊与初步处置

分诊快速识别机制标准化评估工具应用采用国际通用的早期预警评分（EWS）或快速急诊内科评分（REMS），通过量化指标快速筛选高危患者，确保危重病例优先处置。030201多维度症状筛查结合患者主诉、体征及病史，重点识别胸痛、呼吸困难、意识障碍等危急症状，同步启动心电图、血气分析等快速检测手段辅助判断。分级响应流程根据分诊结果启动红/黄/绿区分类管理，红色病例立即进入抢救室，黄色病例10分钟内完成二次评估，绿色病例转入普通诊区。

抢救单元紧急安置空间与设备配置抢救单元需配备多功能监护仪、除颤仪、呼吸机及急救药品车，确保半径3米内可获取核心设备，床旁预留气管插管及深静脉穿刺操作空间。感染控制措施对疑似传染病例启动负压隔离预案，医护人员执行标准预防（手套、口罩、护目镜），医疗废物按高危类别即时密封处理。团队角色分工实行“1医2护”基础配置，医生主导决策，护士A负责气道管理，护士B执行医嘱及记录，必要时呼叫麻醉科或专科会诊支援。

基础生命体征监测连续性参数采集每5分钟记录心率、血压、血氧、呼吸频率及体温，对休克患者加测中心静脉压（CVP）及每小时尿量，动态绘制趋势曲线。预警阈值干预代谢指标追踪设定收缩压90mmHg、血氧90%、GCS评分≤8等临界值，触发预警时立即启动升压、给氧或插管等对应协议化处理。快速检测乳酸、血糖及电解质，纠正酸中毒（pH7.2）、高钾血症（K+6.0mmol/L）等危及生命的代谢紊乱。

02快速评估与分级

意识状态与气道评估瞳孔对光反射测试双侧瞳孔大小、对称性及对光反射可间接反映脑干功能，异常提示颅内压增高或脑疝风险。03观察胸廓起伏、听诊呼吸音、检查口腔异物，必要时采用仰头抬颏法或气管插管确保气道开放。02气道通畅性检查格拉斯哥昏迷评分（GCS）应用通过睁眼反应、语言反应和运动反应三项指标量化评估患者意识障碍程度，分数越低提示脑损伤越严重。01

呼吸急促（＞30次/分）或减缓（＜8次/分）均属危象，血氧饱和度低于90%需立即氧疗或机械通气支持。呼吸循环功能判定呼吸频率与血氧饱和度监测按压甲床后颜色恢复时间超过2秒提示外周循环灌注不足，可能伴随休克。毛细血管再充盈时间（CRT）评估通过颈内静脉或锁骨下静脉置管测量，数值异常可鉴别低血容量性休克与心源性休克。中心静脉压（CVP）动态监测

创伤/病因初步筛查03心电图与心肌酶谱联检急性胸痛患者需即刻完成18导联心电图，并行肌钙蛋白检测以排除急性冠脉综合征。02毒理学快速筛查针对可疑中毒患者，检测血尿中的常见毒物（如有机磷、一氧化碳），结合病史明确解毒方案。01创伤重点超声评估（FAST）快速排查腹腔游离液体（如肝脾破裂出血）、心包填塞等危及生命的损伤。

03抢救启动机制

团队呼叫系统激活多级响应机制设备智能预检功能跨科室联动协议通过智能化呼叫系统实现一键触发，同步通知抢救团队所有成员（包括主诊医师、麻醉师、护士长等），确保30秒内全员响应。系统自动记录响应时间并生成质控报告。当患者涉及多系统病变时，系统自动触发心内科、神经外科等专科会诊请求，通过电子病历共享平台实时传输生命体征数据，缩短多学科协作延迟。呼叫系统与中央监护仪联动，自动识别室颤、窒息等危急值并触发对应抢救预案，同时指挥中心大屏同步显示患者定位及最优抢救路线。

标准化抢救预案启动动态风险评估系统通过AI算法实时分析患者GCS评分、乳酸值等7项核心指标，每2分钟更新死亡风险预测并提示预案升级需求。电子化流程引导抢救车配备触摸屏终端，逐步显示当前病种对应的CPR深度/频率、药物剂量计算器等智能辅助工具，减少人为计算错误。ABCDE流程包依据国际创伤生命支持标准，配置包含气道管理套件、循环支持药物箱等12类标准化抢救物资包，每个物资包内置RFID芯片实现使用追踪和自动补货提醒。

角色分工即时响应创伤团队矩阵管理采用TRM（团队资源管理）模式，明确抢救指挥员、气道管理员、循环管理员等6个核心角色，每人佩戴颜色标识臂章并通过头戴式通讯设备同步信息。空间分区管控抢救单元划分污染区、清洁区、家属沟通区，由专职护士控制人员流动，确保抢救半径不超过3米且无交叉感染风险。技能矩阵看板墙面电子屏实时显示团队成员资质（如ACLS认证剩余天数）、近期演练评分，指挥员可动态调整人员站位匹配患者需求。

04核心抢救措施

心肺复苏标准化流程胸外按压技术规范采用双手重叠掌根按压法，按压深度需达到5-6厘米，频率维持在100-120次/分钟，确保胸廓充分回弹以减少胸腔内压波动。人工通气与按压协调按压与通气比例严格遵循30:2的标准，使用球囊面罩或高级气道设备时需同步监测血氧饱和度，