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国际压力性损伤溃疡预防和治疗临床指南解读

目录contents引言定义与分期风险评估工具预防措施治疗策略特殊人群管理质量改进与监测总结

01引言

压力性损伤，原称压疮或褥疮，是皮肤或皮下组织因长时间受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧而发生的损伤，常见于长期卧床或行动不便者。压力性损伤定义主要危害群体重要性压力性损伤不仅加剧患者身心痛苦，还显著延长住院时间，增加医疗费用，并显著提升感染风险，严重者可危及生命。其危害深远，需高度重视其预防与治疗。随着老龄化加剧、慢性病患者增多及长期卧床人群扩大，压力性损伤的预防与治疗成为医疗界关注的焦点。制定有效策略，减少发生，是重要任务。压力性损伤的定义与危害

2025年，国际伤口造口与失禁护理协会联合全球多学科专家，对压力性损伤的预防与治疗指南进行了更新，基于最新的循证医学证据和临床实践。指南更新更新版指南对PI的评估、预防措施、治疗策略及长期管理提出了更为精准和可操作的建议，以指导临床医护人员提供更优质的医疗服务。精准预防治疗本文系统解读该指南的核心内容，旨在为临床医护人员、护理管理者及患者家属提供科学、实用的参考，共同促进压力性损伤预防与治疗的进步。指南意义2025年PI指南更新概述

指南核心内容系统解读应用价值通过系统解读2025年PI指南，本文为临床医护人员提供了科学、实用的参考依据，有助于提升压力性损伤的预防与治疗水平。指导意义本文还对患者家属进行了教育指导，增强公众对压力性损伤的认识与理解，共同促进医疗决策的合理性及患者护理质量的提升。系统解读本文全面剖析了2025年PI指南的核心内容，从定义、分期到风险评估、预防措施及治疗策略，深入解读了其中的精髓与要点。

02定义与分期

压疮易发群体压力性损伤，原称压疮，是皮肤或软组织因长期受压导致的损伤。多见于长期卧床、行动不便及慢性病患者，风险随压力持续而增加。循环障碍后果压力性损伤由血液循环障碍引发，导致组织缺血缺氧。损伤不仅增加患者身心痛苦，还延长住院时间，提升医疗费用，并可能威胁生命安全。压力性损伤的定义

完整皮肤出现非苍白性发红，在深色皮肤人群中可能表现为颜色变化；按压发红区域不会变白，这是与暂时性充血的重要区别。压力性损伤的分期1期（非苍白性发红）真皮层暴露，伤口床呈粉红色或红色，湿润，可能表现为完整或破损的血清性水疱；无肉芽组织、腐肉或焦痂。2期（部分皮层缺失）全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露；可能有腐肉或焦痂（在缺血性伤口中）。3期（全皮层缺失）

全层皮肤和组织缺失，常可见骨骼、肌腱或肌肉；可能有腐肉、焦痂、瘘管、潜行或隧道。4期（全层组织缺失伴骨骼等暴露）全层组织缺失，但被腐肉或焦痂覆盖，无法确定实际深度；去除腐肉或焦痂后，可能为3期或4期。不可分期局部皮肤出现持续的非苍白性发红、紫色或栗色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱；与邻近组织相比，该区域可能疼痛、硬肿等。深部组织损伤压力性损伤的分期

03风险评估工具

评估内容感知能力、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力。评分范围6–23分，得分越低风险越高。Braden量表

评估内容身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况。评分范围5–20分，得分≤14分提示高风险。Norton量表

评估内容：体型、体重、皮肤类型、性别与年龄、控便能力、移动能力、营养状况、神经系统状况。适用于特定人群（如老年人、肥胖患者）。Waterlow量表

高风险患者（评分≤18分）应制定个体化预防计划。所有住院患者和长期护理机构患者应在入院或入住时进行风险评估，并定期（至少每周）复评。指南建议

04预防措施

支撑表面根据风险等级，选用静态、动态或持续低压气垫床，配合减压坐垫，有效分散压力，轮椅用户需定期调整体位，防止压迫导致伤害。体位管理每2小时更换体位，采用仰卧、侧卧、俯卧交替，避免长时间压迫同一部位，同时利用30°侧卧减少剪切力，且床头抬高不超过30°以减轻滑动。减压装置使用足跟垫、踝部垫、肘部垫等，避免骨隆突处直接受压。禁止使用环形或圈形装置（如橡胶圈），因其可能加重局部水肿和循环障碍。减压措施

清洁与保湿使用温和无刺激清洁剂清洁皮肤，避免热水和用力擦拭，保持皮肤干燥，特别是皮肤皱褶处（如腋下、腹股沟）。使用皮肤保湿剂，防止皮肤干燥开裂。失禁管理及时清洁失禁部位，使用皮肤保护剂（如含氧化锌或凡士林的软膏）。选择透气性好的失禁产品，避免长时间接触潮湿环境，保持皮肤干爽，预防感染。皮肤护理

营养评估所有高风险患者应进行营养评估，包括体重变化、饮食摄入、实验室指标（如白蛋白、前白蛋白、血红蛋白）。营养不良患者应制定营养支持计划。营养干预保证足够的热量和蛋白质摄入（蛋白质1.2–1.5g/kg/天）。维生素C（促进胶原蛋白合成）、锌（促进伤口愈合）