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成人鼻肠管的留置与维护2025-10-28

CATALOGUE目录引言解剖生理基础适应症与禁忌症鼻肠管的类型与选择操作前准备鼻肠管的留置技术鼻肠管位置的确认

CATALOGUE目录鼻肠管的固定与标识鼻肠管的日常维护肠内营养的输注管理并发症的预防与处理家庭肠内营养的护理临床案例分析总结与展望

引言01

成人鼻肠管是空肠的营养支持管，减少胃内容物反流、误吸和吸入性肺炎的发生，提高肠内营养的安全性和耐受性。鼻肠管优势随着老年人口增加、危重症患者增多以及家庭肠内营养的普及，鼻肠管的留置与维护技术越来越受到医护人员和家属的重视。应用广泛鼻肠管营养支持

食管：长约25cm，上接喉咽，下连贲门，分颈段、胸段和腹段。食管有三个生理狭窄，插入鼻肠管时需注意通过这些部位。鼻腔：鼻腔呈通道状，上接颅底，下连鼻咽部，外侧壁有三个鼻甲，鼻腔内黏膜湿润且富含血管，插入鼻肠管时需注意避免损伤。十二指肠与空肠：十二指肠长约25cm，呈C形环绕胰头，空肠长约2m，起于十二指肠空肠曲，是肠内营养的主要吸收部位。胃：位于左上腹，容量约1500mL，食物在胃内进行初步消化，排空时间约2–4小时。肠内营养的吸收：空肠绒毛丰富，黏膜表面积大，适合营养物质的吸收，是鼻肠管留置的理想位置。消化液分泌：胃、小肠、胰腺、肝脏均分泌消化液，共同参与食物的消化吸收。解剖生理基础

营养吸收减少并发症提高耐受性家庭护理临床应用价值空肠作为肠内营养的主要吸收部位，其丰富的绒毛和黏膜表面积能够为患者提供更为全面和高效的营养吸收。通过鼻肠管直接到达空肠，可以有效减少胃内容物反流、误吸和吸入性肺炎的发生，降低患者并发症的风险。相较于普通胃管，鼻肠管能够提高患者对肠内营养的耐受性，减少腹胀、腹泻等不适症状的发生。随着家庭肠内营养的普及，鼻肠管成为了家庭护理中不可或缺的一部分，为患者提供了更为便捷和高效的营养支持方式。

解剖生理基础02

呈通道状，上接颅底，下连鼻咽部，外侧壁有三个鼻甲，鼻腔内黏膜湿润且富含血管，插入鼻肠管时需注意避免损伤。鼻腔胃空肠胃位于左上腹，容量约1500mL，食物在胃内进行初步消化，排空时间约2–4小时。十二指肠与空肠十二指肠长约25cm，呈C形环绕胰头。空肠长约2m，是肠内营养的主要吸收部位。空肠绒毛丰富，黏膜表面积大，适合营养物质的吸收，是鼻肠管留置的理想位置。消化道解剖

胃、小肠、胰腺、肝脏均分泌消化液，共同参与食物的消化吸收过程，消化液协同作用，确保食物得到全面分解。空肠绒毛丰富，黏膜表面积大，适合营养物质的吸收，是鼻肠管留置的理想位置。促进营养高效吸收。消化生理肠内营养的吸收消化液分泌

适应症与禁忌症03

无法经口进食高反流风险需要长期肠内营养术后需早期肠内营养适应症患者因各种原因无法自主进食，如昏迷、吞咽困难、口腔肿瘤等，需依赖鼻肠管提供营养。对于重症胰腺炎、短肠综合征、肿瘤放化疗期间等需长期营养支持的患者，鼻肠管是理想选择。鼻肠管能够减少胃内容物反流、误吸和吸入性肺炎的发生，提高营养摄入的安全性。鼻肠管有助于术后患者的早期营养恢复，如胃癌、胰十二指肠切除术后即可使用。

禁忌症如鼻中隔严重偏曲、鼻腔肿瘤等，导致鼻肠管无法顺利插入或功能受限。鼻腔严重畸形或阻塞消化道严重狭窄或梗阻凝血功能障碍患者拒绝或无法配合食管癌晚期、胃出口梗阻等严重疾病，导致消化道狭窄或完全梗阻。患者存在凝血功能障碍，易导致鼻腔、消化道出血，增加鼻肠管留置的风险。如精神障碍患者等，因各种原因无法配合或拒绝接受鼻肠管留置操作。

鼻肠管的类型与选择04

常见类型传统鼻肠管传统鼻肠管通常较长，约100至120厘米，以确保能够顺利到达空肠部位。操作时需要借助X线或内镜等辅助工具进行精确定位，以提高置管的准确性和安全性。螺旋型鼻肠管螺旋型鼻肠管头端呈螺旋状，利用胃肠的蠕动自行通过幽门进入空肠，留置成功率较高。其独特的螺旋设计减少了操作难度，同时提高了患者舒适度。磁性引导鼻肠管磁性引导鼻肠管通过体外磁场精准引导管头进入空肠，操作简便且高效。其独特的引导方式确保了管头能够准确到达目标位置，同时减少了患者的痛苦。导丝引导型鼻肠管导丝引导型鼻肠管内置金属导丝，使其柔软且易塑形，常用于床边盲插。其独特的导丝设计使得管头能够灵活通过生理狭窄部位，如幽门，从而简化操作过程。

对于短期使用（＜4周）的患者，可以选择普通鼻肠管或导丝引导型鼻肠管。普通鼻肠管经济实惠，适合短期营养支持；导丝引导型则操作简便，确保管头准确到达。短期使用长期使用（＞4周）的患者，优先选择螺旋型或磁性引导型鼻肠管。螺旋型鼻肠管减少更换频率，同时避免了对X线或内镜的依赖；磁性引导型则提供了一种简便。长期使用对于高反流风险患者，必须确保管头到达空肠，避免胃内留置。选择鼻肠管时应考虑其是否具备抗反流功能，如是否有防反流阀等，以降低误吸和吸