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成人鼻肠管的留置与维护2025-10-27

CATALOGUE目录引言解剖生理基础适应症与禁忌症鼻肠管的类型与选择操作前准备鼻肠管的留置技术鼻肠管位置的确认

CATALOGUE目录鼻肠管的固定与标识鼻肠管的日常维护肠内营养的输注管理并发症的预防与处理家庭肠内营养的护理临床案例分析总结与展望

引言01

成人鼻肠管是空肠的营养支持管，临床广泛用于无法经口进食、高反流风险或需长期肠内营养的患者，与普通胃管相比，鼻肠管直接到达空肠。鼻肠管可有效减少胃内容物反流、误吸和吸入性肺炎的发生，提高肠内营养的安全性和耐受性，随着老年人口增加、危重症患者增多而受重视。鼻肠管营养支持鼻肠管作用鼻肠管优势

解剖生理基础鼻腔鼻腔呈通道状，上接颅底，下连鼻咽部，外侧壁有三个鼻甲，鼻腔内黏膜湿润且富含血管，插入鼻肠管时需注意避免损伤。胃位于左上腹，容量约1500mL，食物在胃内进行初步消化，排空时间约2–4小时。十二指肠与空肠，十二指肠长约25cm，空肠长约2m。消化液分泌胃、小肠、胰腺、肝脏均分泌消化液，共同参与食物的消化吸收，空肠绒毛丰富，黏膜表面积大，适合营养物质的吸收。

应用价值鼻肠管在消化道疾病治疗中发挥重要作用，应用于急性重症胰腺炎、短肠综合征、肿瘤放化疗等，减少并发症，提高治疗效果。鼻肠管作用鼻肠管可以减少并发症的发生，提高患者的生存质量。在消化道重建手术中，如胃切除术后，鼻肠管可以促进肠道功能的恢复。临床应用价值

解剖生理基础02

鼻腔呈通道状，上接颅底，下连鼻咽部，外侧壁有三个鼻甲，鼻腔内黏膜湿润且富含血管，插入鼻肠管时需注意避免损伤。胃与十二指肠胃位于左上腹，容量约1500mL，食物在胃内进行初步消化，排空时间约2–4小时。十二指肠长约25cm，呈C形环绕胰头。空肠空肠长约2m，起于十二指肠空肠曲，是肠内营养的主要吸收部位。有丰富绒毛和广阔黏膜表面积，促进营养物质高效吸收。消化道解剖

消化液分泌胃、小肠、胰腺、肝脏均分泌消化液，共同参与食物的消化吸收，消化液协同作用，确保食物在消化道内充分分解。肠内营养的吸收空肠绒毛丰富，黏膜表面积大，适合营养物质的吸收，是鼻肠管留置的理想位置，促进营养高效吸收与利用。消化生理

适应症与禁忌症03

无法经口进食高反流风险需要长期肠内营养术后需早期肠内营养适应症患者因各种原因无法自主进食，如昏迷、吞咽困难、口腔肿瘤等，需依赖鼻肠管进行营养支持。患者存在高反流风险，如脑卒中后吞咽障碍、胃食管反流病等，需使用鼻肠管减少反流风险。患者需长期接受肠内营养支持，如重症胰腺炎、短肠综合征等，鼻肠管成为必要的营养供给途径。术后患者需早期接受肠内营养支持，如胃癌、胰十二指肠切除术后，鼻肠管有助于促进患者康复。

鼻腔严重畸形或阻塞消化道严重狭窄或梗阻凝血功能障碍患者拒绝或无法配合禁忌症患者鼻腔存在严重畸形或阻塞，如鼻中隔严重偏曲、鼻腔肿瘤等，导致鼻肠管无法顺利插入。患者食管、胃、十二指肠等部位存在严重狭窄或梗阻，如食管癌晚期、胃出口梗阻等，禁止置入鼻肠管。患者凝血功能存在严重障碍，易导致鼻腔、消化道出血，因此禁止使用鼻肠管进行营养支持。患者存在精神障碍或其他原因无法配合治疗，如精神障碍患者等，无法使用鼻肠管进行营养支持。

鼻肠管的类型与选择04

传统鼻肠管传统鼻肠管通常具有固定的长度，约为100至120厘米，设计用于确保能够准确抵达空肠部位。操作时需要借助X线或内镜等辅助工具进行精确定位。螺旋型鼻肠管螺旋型鼻肠管因其独特的头端设计而具有高度的自主通过能力，能够在胃肠的蠕动中自行通过幽门进入空肠，无需额外辅助，从而显著提高了留置的成功率。导丝引导型鼻肠管导丝引导型鼻肠管内置金属导丝，使其柔软且易塑形，便于操作。这种设计使得医生可以在床边进行盲插操作，提高了置管的灵活性和成功率。磁性引导鼻肠管磁性引导鼻肠管创新地运用体外磁场技术，精准地引导管头穿越狭窄的幽门，安全地进入空肠区域。其操作过程简洁流畅，显著提升了临床操作的效率。常见类型

短期使用对于短期使用需求（＜4周），患者可以选择普通鼻肠管或导丝引导型鼻肠管。普通鼻肠管经济实惠，适合短期营养支持；导丝引导型则因操作简便而受欢迎。长期使用长期使用者（＞4周）应优先考虑螺旋型或磁性引导型鼻肠管。螺旋型鼻肠管因减少更换频率而减轻患者痛苦；磁性引导型则以其操作简便、位置稳定的特点受到青睐。高反流风险患者对于存在高反流风险的患者，必须确保管头准确到达空肠，以有效避免胃内留置可能带来的风险。因此，在选择鼻肠管类型时，应特别注意其性能和适用范围。选择原则

操作前准备05

全面询问患者病史，了解手术史、用药史，尤其关注抗凝药使用，以评估凝血功能及潜在药物相互作用。病史采集细致检查鼻腔、口腔、咽喉部状况，评估患者的吞咽功能，确保鼻肠管置入过程安全顺畅。体格检查通过血常规、凝血功能、