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2025年脑卒中相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于2023年《中国脑卒中防治报告》数据，以下描述错误的是：

A.我国脑卒中发病率仍呈上升趋势，农村地区发病率高于城市

B.缺血性脑卒中占比约80%-85%，出血性脑卒中约15%-20%

C.脑卒中患者发病后3个月内死亡率约为20%，致残率超50%

D.高血压是我国脑卒中首要可干预危险因素，控制率不足50%

答案：C（解析：2023年报告显示，脑卒中发病后3个月内死亡率约为15%-18%，致残率超70%）

2.患者男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时入院，既往高血压病史10年，未规律服药。急诊头颅CT未见明显异常，NIHSS评分8分。最可能的诊断是：

A.短暂性脑缺血发作（TIA）

B.脑出血

C.急性缺血性脑卒中

D.蛛网膜下腔出血

答案：C（解析：急性缺血性脑卒中超急性期（发病6小时内）头颅CT可能无明显异常，结合突发神经功能缺损症状，符合缺血性卒中表现）

3.关于重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗，以下符合2025年最新指南推荐的是：

A.发病4.5小时内，符合条件者应尽早溶栓

B.收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg时仍可溶栓

C.年龄＞80岁患者禁忌使用rt-PA

D.溶栓后24小时内可启动抗血小板治疗

答案：A（解析：2025年指南强调，rt-PA溶栓时间窗仍为发病4.5小时内；血压需控制在收缩压≤185mmHg、舒张压≤110mmHg方可溶栓；年龄＞80岁非绝对禁忌；溶栓后24小时内避免抗血小板治疗，需复查CT排除出血后再启动）

4.脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑叶

D.脑干

答案：A（解析：高血压性脑出血约70%发生在基底节区，其中壳核最常见，其次为丘脑、脑叶、脑干和小脑）

5.患者女性，72岁，脑梗死发病后第3天，出现意识模糊、呼吸急促、体温38.5℃，双肺可闻及湿啰音。最可能的并发症是：

A.癫痫发作

B.吸入性肺炎

C.深静脉血栓形成（DVT）

D.应激性溃疡

答案：B（解析：脑卒中后患者因吞咽困难、咳嗽反射减弱，易发生误吸，导致吸入性肺炎，常表现为发热、呼吸急促、肺部湿啰音）

6.关于脑卒中急性期血压管理，以下正确的是：

A.缺血性脑卒中发病24小时内，血压应严格控制在140/90mmHg以下

B.出血性脑卒中患者，收缩压＞220mmHg时需紧急降压

C.溶栓患者血压应维持在收缩压≤180mmHg、舒张压≤105mmHg

D.所有脑卒中患者均需立即静脉使用降压药物

答案：B（解析：缺血性脑卒中发病24小时内，若血压＜220/120mmHg且无其他器官损害，可暂不降压；溶栓患者血压需控制在收缩压≤185mmHg、舒张压≤110mmHg；出血性脑卒中收缩压＞220mmHg时需紧急降压，目标160-180/90-100mmHg；非所有患者均需立即静脉用药，部分可口服降压）

7.以下哪项是缺血性脑卒中的核心病理机制？

A.脑血管痉挛

B.脑动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成

C.脑动静脉畸形破裂

D.脑淀粉样血管病

答案：B（解析：动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最主要病因，斑块破裂后血小板聚集、血栓形成，导致血管闭塞）

8.患者男性，58岁，脑卒中后1周，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅱ期。康复治疗的重点是：

A.强化抗阻训练，恢复肌肉力量

B.预防关节挛缩，促进分离运动出现

C.进行步态训练，恢复行走功能

D.开展日常生活活动（ADL）能力训练

答案：B（解析：BrunnstromⅡ期为软瘫期向痉挛期过渡阶段，康复重点是抑制异常反射、预防关节挛缩、促进分离运动出现，抗阻训练和步态训练需在后期进行）

9.关于心房颤动（AF）相关脑卒中的预防，以下错误的是：

A.CHA?DS?-VASc评分≥2分的男性患者需抗凝治疗

B.新型口服抗凝药（NOACs）可替代华法林用于大多数患者

C.华法林需监测国际标准化比值（INR），目标2.0-3.0

D.所有AF患者均需长期抗血小板治疗

答案：D（解析：AF相关脑卒中预防以抗凝为主，抗血小板治疗效果远低于抗凝，仅在抗凝禁忌时使用）

10.以下哪项是短暂性脑缺血发作（TIA）的特征？

A.神经功能缺损症状持续＞24小时

B.头颅CT或MRI可见责任病灶

C.症状多在1小时内完全缓解

D.无需紧急干预

答案：