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2025年重症监护科护士危重症护理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行气管插管时，为确认插管位置正确，首选的方法是（）

A.观察患者胸廓起伏

B.听诊双肺呼吸音

C.使用喉镜检查

D.测量呼气末二氧化碳浓度

答案：D

解析：测量呼气末二氧化碳浓度是确认气管插管位置正确的金标准。二氧化碳在呼气时出现，若监测到二氧化碳浓度，表明插管已进入气管。观察胸廓起伏和听诊双肺呼吸音可作为辅助判断，但存在假阴性和假阳性的可能。喉镜检查可以直视插管位置，但不是首选，且操作复杂。

2.心脏骤停患者抢救时，除颤的能量选择应根据什么来决定（）

A.患者年龄

B.心脏骤停的持续时间

C.使用的除颤器类型

D.以上都是

答案：D

解析：心脏骤停患者抢救时，除颤能量选择需综合考虑患者年龄、心脏骤停的持续时间以及使用的除颤器类型。不同年龄患者对能量的需求不同，心脏骤停时间越长，需要更高的能量除颤，不同类型的除颤器也有其特定的能量设置范围。

3.对于使用呼吸机的患者，设定呼吸频率的主要依据是（）

A.患者的年龄

B.患者的体重

C.患者的血气分析结果

D.患者的自主呼吸能力

答案：C

解析：对于使用呼吸机的患者，设定呼吸频率的主要依据是患者的血气分析结果。血气分析可以反映患者的酸碱平衡和气体交换情况，根据血气分析结果调整呼吸频率，可以确保患者获得足够的氧气供应和有效的二氧化碳排出。

4.危重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最重要的治疗措施是（）

A.高流量氧疗

B.液体复苏

C.机械通气

D.抗感染治疗

答案：C

解析：危重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最重要的治疗措施是机械通气。ARDS会导致肺泡毛细血管膜损伤，引起严重的呼吸衰竭，机械通气可以提供充分的氧气，改善气体交换，防止呼吸衰竭进一步恶化。高流量氧疗、液体复苏和抗感染治疗都是辅助治疗措施。

5.预防危重症患者发生深静脉血栓（DVT）时，以下哪项措施最重要（）

A.使用弹力袜

B.持续低分子肝素注射

C.定期进行肢体被动活动

D.穿压缩Stocking

答案：B

解析：预防危重症患者发生深静脉血栓（DVT）时，使用持续低分子肝素注射是最重要的措施。低分子肝素可以抑制凝血因子，防止血栓形成。弹力袜、肢体被动活动和压缩Stocking都是辅助预防措施，效果不如低分子肝素。

6.危重症患者进行床旁超声检查时，以下哪项是评估左心功能最常用的指标（）

A.每搏输出量（SV）

B.心率

C.射血分数（EF）

D.肺动脉收缩压

答案：C

解析：危重症患者进行床旁超声检查时，评估左心功能最常用的指标是射血分数（EF）。射血分数是指每次心脏收缩时，从左心室泵出的血液占左心室舒张末期容积的百分比，是衡量左心室收缩功能的重要指标。每搏输出量（SV）和心率也是评估心功能的指标，但不如射血分数常用。肺动脉收缩压是评估肺循环的指标，与左心功能关系不大。

7.危重症患者发生急性肾功能衰竭时，以下哪项是首选的利尿剂（）

A.呋塞米

B.螺内酯

C.布美他尼

D.甘露醇

答案：A

解析：危重症患者发生急性肾功能衰竭时，首选的利尿剂是呋塞米。呋塞米是一种强效的袢利尿剂，通过抑制髓袢升支粗段对钠、钾和氯的重吸收，增加尿量，促进水肿消退。螺内酯是一种保钾利尿剂，主要用于治疗心衰和肝硬化引起的顽固性水肿，效果不如呋塞米。布美他尼也是一种袢利尿剂，但效价低于呋塞米。甘露醇是一种高渗性利尿剂，主要用于降低颅内压，利尿作用较弱。

8.危重症患者进行气管切开术后，以下哪项是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）最有效的措施（）

A.定时进行体位改变

B.口腔护理

C.气道湿化

D.以上都是

答案：D

解析：危重症患者进行气管切开术后，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）最有效的措施包括定时进行体位改变、口腔护理和气道湿化。定时体位改变可以减少胃内容物反流和误吸的风险，口腔护理可以减少口腔细菌定植，气道湿化可以保持气道黏膜湿润，减少分泌物堵塞。以上措施均能有效预防VAP。

9.危重症患者使用血管活性药物时，以下哪项是正确的监测指标（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.以上都是

答案：D

解析：危重症患者使用血管活性药物时，应监测血压、心率和尿量等指标。血压是反映血管活性药物效果的重要指标，心率可以反映心脏负荷和药物对心脏的影响，尿量可以反映肾脏灌注和药物对循环的影响。综合监测以上指标，可以评估血管活性药物的使用效果，及时调整用药剂量。

10.危重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，以下哪项是首选的治疗措施（）

A.输注新鲜冰冻血