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新入职员工院感知识培训(推荐)

医院感染基础知识

医院感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染的形成必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主，三者同时存在并相互联系，就构成了感染链。

感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。主要包括已感染的病人、带菌者、环境储源、动物感染源。已感染的病人是最重要的感染源，其体内有大量病原体生长繁殖，并可排出，感染性较强。带菌者无临床症状，但能不断排出病原体，不易被发现，危害性大。环境储源如医院的水、空气、物体表面等，当环境被病原体污染时，可成为感染源。动物感染源如鼠类、鸟类等，可能携带病原体传播疾病。

传播途径是指病原体从感染源传播到易感宿主的途径。常见的传播途径有接触传播、空气传播、飞沫传播、共同媒介传播和生物媒介传播。接触传播是最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指感染源与易感宿主之间直接的身体接触，如母婴间疱疹病毒、沙眼衣原体等感染。间接接触传播是指感染源排出的病原体通过媒介传递给易感宿主，如医护人员的手、医疗器械等。空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播，如结核杆菌、麻疹病毒等可通过空气传播。飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（＞5μm）在空气中短距离（1m以内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播，如流感病毒、SARS冠状病毒等。共同媒介传播是指病原体通过共同媒介，如食物、水、血液及血制品、医疗用品等传播给易感人群。生物媒介传播是指病原体通过昆虫等生物媒介传播，如蚊子传播疟疾、登革热等。

易感宿主是指对某种病原体缺乏免疫力而易感染的人。医院内的易感人群主要包括婴幼儿及老年人、机体免疫功能严重受损者、接受各种侵入性诊疗操作的病人、长期使用广谱抗菌药物者等。婴幼儿及老年人由于生理功能发育不完善或衰退，免疫力较低。机体免疫功能严重受损者如恶性肿瘤患者、艾滋病患者等，自身免疫系统无法有效抵抗病原体入侵。接受各种侵入性诊疗操作的病人，如气管插管、导尿、手术等，破坏了机体的正常防御屏障，增加了感染的机会。长期使用广谱抗菌药物者，可导致体内正常菌群失调，增加耐药菌感染的风险。

医院感染监测

医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和人员，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。

医院感染监测可分为全面综合性监测和目标性监测。全面综合性监测是对全院所有病人和医务人员的医院感染及其相关因素进行的监测。通过全面综合性监测，可以了解医院感染的总体情况，发现医院感染的高发科室、高危人群、主要病原体等，为制定医院感染防控措施提供依据。目标性监测是根据医院感染管理的需要，有针对性地对某一部位、某一科室、某一感染因素等开展的感染监测。例如，对重症监护病房、新生儿病房等重点科室进行监测，对手术部位感染、导管相关血流感染等特定感染类型进行监测。目标性监测可以更深入地了解特定部位或特定感染的发生情况，采取更有针对性的防控措施。

医院感染监测的方法主要包括病例监测、环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测。病例监测是医院感染监测的核心内容，通过查阅病历、临床观察等方法，发现医院感染病例，并对病例进行登记、分析。环境卫生学监测是对医院环境、物体表面、医务人员手等进行微生物学检测，了解医院环境的卫生状况。消毒灭菌效果监测是对消毒灭菌设备、消毒剂、灭菌剂等进行监测，确保消毒灭菌效果符合要求。

医院感染监测的频率应根据监测类型和监测对象的不同而有所差异。全面综合性监测一般应持续进行，每月对监测数据进行汇总、分析。目标性监测应根据监测目的和要求确定监测频率，如对手术部位感染的监测，应在手术患者出院后进行随访，了解手术部位感染的发生情况。环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测应定期进行，如对重点科室的物体表面和医务人员手的监测，应每月进行一次；对消毒灭菌设备的监测，应每季度进行一次。

消毒与灭菌

消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌是指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

消毒灭菌的方法可分为物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法。物理消毒灭菌法是利用物理因素杀灭或消除病原微生物的方法，包括热力消毒灭菌、辐射消毒、超声波消毒、过滤除菌等。热力消毒灭菌是最常用的物理消毒灭菌方法，可分为干热消毒灭菌和湿热消毒灭菌。干热消毒灭菌是通过空气传导热力，使微生物的蛋白质凝固变性而达到消毒灭菌的目的，如焚烧、烧灼、干烤等。湿热消毒灭菌是通过水蒸气传