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2025年版脑出血急性期降压目标试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年版《中国脑出血急性期血压管理专家共识》推荐，对于发病6小时内、无严重颅内高压（GCS评分≥8分）且收缩压（SBP）为150-220mmHg的脑出血患者，初始降压目标应为：

A.SBP≤140mmHg

B.SBP≤160mmHg

C.SBP≤180mmHg

D.SBP≤200mmHg

2.以下哪种情况不属于2025年共识中需谨慎启动强化降压（SBP≤140mmHg）的高危人群？

A.年龄＞80岁且合并双侧基底节区出血

B.发病3小时内头颅CT提示岛叶受累

C.入院时GCS评分12分，中线移位＜5mm

D.既往有严重颈动脉狭窄（狭窄率＞70%）

3.脑出血急性期使用乌拉地尔降压时，其主要优势是：

A.显著降低颅内压

B.对脑血流自动调节影响较小

C.可快速降低心率

D.具有抗血小板聚集作用

4.2025年共识强调，脑出血患者降压过程中需维持平均动脉压（MAP）不低于：

A.60mmHg

B.70mmHg

C.80mmHg

D.90mmHg

5.对于发病6小时内SBP＞220mmHg的患者，2025年共识建议的降压策略是：

A.立即静脉给药将SBP降至140mmHg并维持

B.1小时内将SBP降低15%-20%，后续根据病情调整

C.24小时内缓慢降至160mmHg以下即可

D.暂不干预，优先处理颅内高压

6.脑出血急性期合并慢性高血压病史（平时SBP≥160mmHg）的患者，其降压目标应：

A.较平时血压降低20%-25%，但不低于140mmHg

B.直接降至指南推荐的140mmHg

C.维持平时血压水平，避免波动

D.发病24小时后再启动降压

7.以下哪种监测指标最能反映脑出血患者降压治疗的脑血流灌注状态？

A.中心静脉压（CVP）

B.经颅多普勒超声（TCD）的平均血流速度

C.动脉血氧饱和度（SpO2）

D.乳酸清除率

8.2025年共识新增的“动态血压波动评估”指标是指：

A.每2小时测量一次血压的变异系数

B.发病6小时内血压最高值与最低值的差值

C.降压治疗后30分钟内血压下降幅度

D.24小时内血压超过目标范围的时间占比

9.脑出血患者使用尼卡地平静脉输注时，推荐的初始剂量是：

A.0.5μg/(kg·min)

B.2μg/(kg·min)

C.5μg/(kg·min)

D.10μg/(kg·min)

10.关于脑出血急性期降压治疗的终止条件，错误的是：

A.出现新的神经功能缺损症状

B.头颅CT提示血肿扩大超过33%

C.MAP＜70mmHg持续15分钟

D.收缩压降至120mmHg且无低灌注表现

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.2025年版共识中，脑出血急性期降压目标的制定需综合考虑的因素包括：

A.发病至降压治疗的时间窗（＜6小时或＞6小时）

B.基线神经功能状态（GCS评分）

C.血肿位置（深部/脑叶）及体积

D.患者既往血压控制水平

E.是否合并糖尿病肾病

2.以下属于2025年共识推荐的一线静脉降压药物的是：

A.硝普钠

B.拉贝洛尔

C.艾司洛尔

D.尼卡地平

E.依那普利

3.脑出血急性期过度降压（SBP＜130mmHg）可能导致的风险包括：

A.血肿周围缺血性损伤

B.颅内压反弹性升高

C.急性肾损伤

D.心肌缺血

E.癫痫发作

4.对于脑出血合并急性脑积水的患者，血压管理需注意：

A.优先处理脑积水（如脑室外引流）再调整血压

B.降压目标可适当放宽至SBP≤160mmHg

C.避免使用降低脑血流的药物（如β受体阻滞剂）

D.维持MAP≥80mmHg以保证脑灌注

E.快速将SBP降至140mmHg以减少再出血风险

5.2025年共识中，推荐的血压监测频率为：

A.静脉给药期间每5-15分钟测量一次

B.病情稳定后每1-2小时测量一次

C.转出ICU后每4小时测量一次

D.发病24小时后每日测量2次

E.所有患者均需持续有创动脉血压监测

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述2025年版共识中脑出血急性期降压目标的分层策略。

2.对比2020年版指南，2025年版共识在降压药