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《老年期抑郁障碍诊疗专家共识（2025版）》解读

引言

老年期抑郁障碍的流行病学

老年期抑郁障碍的临床表现

老年期抑郁障碍的诊断

老年期抑郁障碍的治疗

治疗监测和评估

康复和预防

结论

目录

引言

01

老年期抑郁障碍定义

老年期抑郁障碍

老年期抑郁障碍是一种在老年期首次发病，以持久抑郁心境为主要特征的精神障碍。随着人口老龄化的加剧，其患病率呈上升趋势，成为老年人健康的重大挑战。

抑郁心境

抑郁心境表现为持续的情绪低落、沮丧，对日常活动失去兴趣，难以体验愉悦感。这种抑郁心境不仅影响老年人的生活质量，还可能导致自杀风险增加，对家庭和社会造成负担。

15%，而农村地区的患病率略高于城市地区，这可能与农村地区医疗资源匮乏、社会支持系统不完善等因素有关。

老年抑郁患病

老年期抑郁障碍显著地降低了老年人的生活质量，不仅对他们的身心健康构成严重威胁，还给家庭和社会带来了沉重的经济和心理负担，需要高度重视和有效干预。

患病影响

患病率及影响

规范诊疗的重要性

诊疗共识

《老年期抑郁障碍诊疗专家共识（2025版）》的发布，为临床医务工作者提供了更加科学、规范的诊疗指导。帮助医生准确地评估患者的病情，制定有效的治疗方案。

诊治意义

准确地诊断和有效地治疗对于改善老年患者的症状、提高生活质量、降低自杀风险等具有重要意义。有助于老年人重新找回生活乐趣，恢复社会功能，减轻家庭和社会负担。

老年期抑郁障碍的流行病学

02

患病率

01

老年抑郁患病率的差异

15%。

02

老年抑郁高发的群体

30%。

随着人口老龄化的进一步加剧，老年期抑郁障碍的发病率预计将继续上升。同时，由于生活方式的改变、社会竞争压力的增大等因素。

老龄化与抑郁发病

老年期抑郁障碍的发病年龄呈现逐渐提前的趋势。这提示我们需要更早地关注和干预老年人的心理健康问题，以预防抑郁障碍的发生。

老年抑郁发病前移

发病趋势

生物学因素

羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平降低，可能与抑郁障碍的发生有关。

影响因素

慢性躯体疾病

老年人常伴有多种慢性躯体疾病，如心血管疾病、糖尿病、脑血管疾病等，这些疾病不仅会影响老年人的身体健康，还可能导致心理负担加重。

心理社会因素

老年人退休后社会角色发生转变，社交圈子缩小，容易产生孤独感和失落感。亲友的离世、家庭关系不和谐等生活事件也可能成为抑郁障碍的诱发因素。

老年期抑郁障碍的临床表现

03

核心症状

患者常常感到心情压抑、沮丧，对以往感兴趣的事情失去兴趣，缺乏愉快感。情绪低落的程度和持续时间因人而异，轻者可能表现为偶尔的情绪不佳，重者则可能整日愁眉苦脸，甚至有自杀的念头和行为。

情绪低落

对日常生活中的各种活动，如看电视、读书、散步等都失去兴趣，不愿意参加社交活动，喜欢独处，在老年抑郁障碍患者的世界中，日常乐趣与社交活动似乎都失去了以往的吸引力。

兴趣减退

患者无法从日常生活中体验到快乐，即使是以前喜欢的事情也不能让他们感到愉悦，这种快感缺失是老年抑郁障碍患者的一种典型症状，它使患者在日常生活中难以找到快乐与满足。

快感缺失

心理症状群

焦虑

老年期抑郁障碍患者常伴有焦虑症状，表现为坐立不安、心烦意乱、担心未来等。焦虑症状可能与抑郁症状同时出现，也可能在抑郁症状之前或之后出现。

01

自责自罪

患者常常过分责备自己，认为自己给家人和社会带来了负担，甚至出现自罪妄想，认为自己犯了不可饶恕的罪行。这种过度的自我责备可能导致患者更加孤立和绝望。

认知功能障碍

部分患者可出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等认知功能障碍症状，严重影响患者的日常生活和社会功能。这些认知功能障碍症状可能与抑郁症状相互影响，形成恶性循环。

自杀观念和行为

老年期抑郁障碍患者的自杀风险较高，自杀观念和行为是该疾病最严重的后果之一。患者可能会产生自杀的念头，并采取相应的行动，如跳楼、服药等。

02

03

04

躯体症状群

睡眠障碍：是老年期抑郁障碍最常见的躯体症状之一，表现为入睡困难、多梦、早醒等。睡眠障碍不仅会影响患者的身体健康，还会加重抑郁症状。

食欲减退：患者常常出现食欲减退、体重下降等症状。由于老年人的身体机能本身就比较弱，食欲减退和体重下降可能会导致患者的营养状况恶化，进一步影响身体健康。

疼痛：部分患者可出现头痛、背痛、腹痛等各种躯体疼痛症状，但这些疼痛症状往往没有明显的器质性病变基础，可能与抑郁情绪有关。

自主神经功能紊乱症状：如心慌、胸闷、出汗、手抖等，这些症状可能会让患者感到不适，进一步加重心理负担。这些症状的出现可能会让患者更加焦虑和抑郁。

老年期抑郁障碍的诊断

04

诊断标准的概述

老年抑郁诊断

抑郁障碍界定

2025版专家共识在老年期抑郁障碍诊断上，继续采纳国际权威标准如DSM-5与ICD-11，确保诊断流程标准化、规范化，提升诊断