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2025年内科医生心脏病诊断与治疗进展试题及答案解析

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一、选择题

1.2025年内，诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）

A.心脏MRI

B.超声心动图

C.心电图运动负荷试验

D.心脏CT血管成像

答案：C

解析：心电图运动负荷试验通过运动增加心脏负荷，观察心电图变化，是诊断心绞痛的常用且经济有效的方法。心脏MRI和心脏CT血管成像主要用于评估冠状动脉狭窄程度和形态，超声心动图主要用于评估心脏结构和功能，但它们不是诊断心绞痛的首选无创性检查方法。

2.对于稳定性心绞痛患者，首选的药物治疗是（）

A.硝酸酯类药物

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：A

解析：硝酸酯类药物是治疗稳定性心绞痛的基石药物，能够扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也是治疗心绞痛的重要药物，但硝酸酯类药物是首选。

3.诊断急性心肌梗死最具有特征性的心肌酶学指标是（）

A.肌酸激酶

B.肌酸激酶同工酶

C.谷草转氨酶

D.谷丙转氨酶

答案：B

解析：肌酸激酶同工酶（CKMB）是诊断急性心肌梗死最具有特征性的心肌酶学指标，其升高具有早期出现、峰值时间早、恢复快等特点。肌酸激酶、谷草转氨酶和谷丙转氨酶虽然也升高，但特异性不如CKMB。

4.治疗急性心肌梗死溶栓治疗的主要适应证是（）

A.患者年龄大于75岁

B.患者有高血压病史

C.患者发病时间小于12小时

D.患者有糖尿病病史

答案：C

解析：溶栓治疗主要用于急性心肌梗死早期（发病时间小于12小时），能够快速溶解冠状动脉内的血栓，恢复心肌供血。患者年龄、高血压病史和糖尿病病史虽然与急性心肌梗死风险相关，但不是溶栓治疗的主要适应证。

5.评价心脏泵功能的金标准是（）

A.心脏超声

B.心脏MRI

C.心脏CT

D.心输出量测定

答案：D

解析：心输出量测定是通过测量心脏每分钟泵出的血液量，直接评价心脏泵功能的方法，是评价心脏泵功能的金标准。心脏超声、心脏MRI和心脏CT虽然也能评估心脏结构和功能，但心输出量测定更能直接反映心脏泵功能。

6.治疗高血压心脏病最关键的措施是（）

A.控制体重

B.限制钠盐摄入

C.使用降压药物

D.规律运动

答案：C

解析：治疗高血压心脏病最关键的措施是控制血压，使用降压药物是控制血压最有效的方法。控制体重、限制钠盐摄入和规律运动虽然也有助于控制血压，但效果不如使用降压药物。

7.对于肥厚型心肌病患者的治疗，下列哪项是禁忌的（）

A.使用β受体阻滞剂

B.使用利尿剂

C.使用ACEI类药物

D.进行射频消融治疗

答案：B

解析：肥厚型心肌病患者的心脏排血受阻，使用利尿剂会增加心脏前负荷，加重排血受阻，因此是禁忌的。使用β受体阻滞剂、ACEI类药物和进行射频消融治疗虽然也是治疗肥厚型心肌病的方法，但利尿剂是禁忌的。

8.诊断心力衰竭最常用的体征是（）

A.心脏杂音

B.奔马律

C.肺部啰音

D.下肢水肿

答案：B

解析：奔马律是心力衰竭的典型体征，是由于心室舒张期负荷过重，导致心室壁振动产生的额外心音，音调高，节律像马奔跑时的蹄声。心脏杂音、肺部啰音和下肢水肿虽然也见于心力衰竭，但不如奔马律典型。

9.治疗慢性心力衰竭的药物中，具有神经内分泌抑制作用的是（）

A.硝酸酯类药物

B.β受体阻滞剂

C.ACEI类药物

D.地高辛

答案：C

解析：ACEI类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，具有神经内分泌抑制作用，能够降低血压，减轻心脏负荷，改善心力衰竭症状。硝酸酯类药物主要扩张血管，β受体阻滞剂主要减慢心率，地高辛主要增强心肌收缩力，它们不具有神经内分泌抑制作用。

10.对于心脏骤停患者的抢救，最关键的措施是（）

A.高压氧治疗

B.电除颤

C.开胸心脏按压

D.药物治疗

答案：B

解析：心脏骤停的主要原因是心室颤动或扑动，电除颤是恢复心脏正常节律最有效的方法，是心脏骤停抢救最关键的措施。高压氧治疗、开胸心脏按压和药物治疗虽然也是心脏骤停抢救的措施，但效果不如电除颤。

11.2025年内，诊断心肌病最常用的影像学检查方法是（）

A.心脏CT

B.心脏MRI

C.超声心动图

D.心脏核素扫描

答案：C

解析：超声心动图是诊断心肌病最常用、最无创的影像学检查方法，能够清晰显示心脏各腔室大小、室壁厚度、心脏功能及瓣膜结构等，对于各种类型心肌病的诊断和分型具有重要价值。心脏MRI和组织学检查对于心肌病的诊断也有重要价值，但超声心动图是首选和常规检查。心脏CT和心脏核素扫描