神经内科高级职称面试试题学习资料学习资料之五.pptVIP

神经内科高级职称面试试题学习资料学习资料之五;学习资料之五;脑血管疾病分类;;;脑血液供应;(1)颈内动脉系统(前循环);(1)颈内动脉系统(前循环);大脑前动脉

颈内动脉的终支

在视交叉上方折入大脑纵裂

在大脑半球内侧面延伸;左右大脑前动脉--前交通动脉相连;大脑中动脉;供应大脑半球后2/5(枕叶

颞叶内侧)\丘脑\内囊后

肢后1/3\全部脑干小脑;脊髓后动脉

脊髓前动脉

延髓动脉

小脑后下动脉;大脑后动脉分支;脑血液供应;大脑浅静脉分三组

大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦

大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦

大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部底部血液

→海绵窦大脑大静脉;大脑大静脉包括:

大脑内静脉(由丘脑纹状体V\透明隔V\丘脑上

V\侧脑室V组成)

基底静脉(由大脑前V\大脑中V\下纹状体V组

成)

下矢状窦接受大脑镰静脉注入直窦;图8-5颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦

\乙状窦(侧面观及上面观);成人脑重约1500g,占体重的2%~3%

血流量丰富(750~1000ml/min),占心搏出量20%

代谢极旺盛,脑组织耗氧量占全身的20%~30%

能量主要来源于糖有氧代谢,几乎无能量储备;缺血缺氧病理状态

自动调节机制紊乱→血管扩张→脑水肿ICP↑

缺血区过度灌注脑内盗血;大脑皮质血流量丰富,基底节小脑皮质次之

急性缺血

脑皮质可发生出血性脑梗死(红色梗死)

白质易发生缺血性脑梗死(白色梗死);1.血管壁病变

动脉粥样硬化高血压性动脉硬化--最常见

动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病

先天性血管病--动脉瘤\血管畸形

血管损伤--外伤\颅脑手术

药物\毒物\恶性肿瘤所致;4.其他病因

空气\脂肪\癌细胞寄生虫栓子

脑血管痉挛\受压\外伤等

病因不明;高血压(hypertention)

心脏病\糖尿病(diabetes)

TIA脑卒中史

吸烟(smoking)酗酒(alcohol)

高脂血症

高同型半胱氨酸血症

其他:体力活动减少\高盐\动物油高摄入饮食\超重\

药物滥用\口服避孕药\感染\眼底动脉硬化\无症状性

颈动脉杂音\抗磷脂抗体综合征等;脑???中危险因素;缺血性卒中预防用药

阿司匹林\氯吡格雷(clopidogrel);大多数急性期存活病人仍保持独立功能

约15%的病人需要照看

中老年卒中10年存活率约35%;TIA的概念—传统的

2002年以前;TIA的概念—现代的

2002年以后;新旧TIA概念的比较;发病机制;血流动力学型机制;微栓塞型机制-动脉-动脉源性栓塞;血流动力学型与微栓塞型鉴别要点;临床评价;;微栓塞型机制-心源性栓塞;血流动力学型与微栓塞型鉴别要点;专家共识建议;目录;临床评价;TIA的风险评估;加利福尼亚评分;加利福尼亚评分的风险度;ABCD评分;ABCD评分的风险度;ABCD2评分;ABCD2评分的风险度;住院指征

下列TIA在发病24～48h内必须住院;新发TIA患者处理流程;尽早完善各项相关检查;全面的检查及评估;一般检查;血管检查;侧支循环代偿及脑血流储备评估;不稳定斑块的检查;心脏评估;特殊病史可疑TIA患者的评价;特殊病史可疑TIA患者的评价;特殊病史可疑TIA患者的评价;特殊病史可疑TIA患者的评价;治疗决策;TIA病因分层与临床决策流程图;TIA病因分层与临床决策流程图;TIA病因分层与临床决策流程图;心源性栓塞性TIA;非心源性栓塞性TIA;动脉-动脉栓塞性TIA;血流动力学性TIA;其他;颅外颈动脉粥样硬化性狭窄的手术治疗;颅外颈动脉粥样硬化性狭窄的手术治疗;颅外颈动脉粥样硬化性狭窄的手术治疗;椎基底动脉/颅内动脉

粥样硬化性狭窄的手术;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;医学资料