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全科医学科健康管理须知;目录;01;全科医学核心理念;健康管理定义与目标;服务对象范围界定;02;根据患者疾病类型、严重程度及并发症风险，制定涵盖用药指导、生活方式调整、定期随访等内容的综合管理计划，确保疾病控制达标。;老年人群综合评估;孕产期全程健康管理;03;;营养与运动处方;长期随访管理机制;04;健康档案信息完善;遵医嘱行为规范;;05;数据整合与共享;;分级诊疗平台对接;06;;患者依从性评估;服务流程持续改进;汇报完毕
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