针灸推拿学对肩周炎的缓解.pptxVIP

针灸推拿学对肩周炎的缓解针灸推拿作为中医传统治疗方法，在肩周炎的治疗中展现出显著效果。本演示将详细介绍其理论基础与实践应用。作者：

概述10-15%发病率中国肩周炎发病率1500年历史针灸治疗历史85%有效率针灸推拿综合治疗针灸推拿作为传统有效疗法，结合现代医学与中医理论，为患者提供全面治疗方案。

肩周炎的定义基本定义肩周炎又称冻结肩或五十肩，是肩关节囊及其周围软组织的慢性炎症。高发人群患病人群以40-70岁中老年人为主，尤其常见于更年期女性。性别差异女性发病率高于男性约1.5倍，可能与内分泌变化有关。

肩周炎的分类急性期（疼痛期）剧烈疼痛为主要表现，常在夜间加重，可持续3-9个月。慢性期（僵硬期）活动受限为主要表现，疼痛逐渐减轻，可持续4-12个月。恢复期症状逐渐缓解，功能恢复，通常需要1-3年完全恢复。

肩关节解剖结构骨性结构肱骨头与肩胛骨盂形成球窝关节，活动度大但稳定性较差。软组织关节囊、韧带、肌腱、滑囊共同维持肩关节稳定性与润滑功能。相关肌肉冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成肩袖，维持肩关节稳定。

中医病因病机外感风寒湿邪风寒湿邪侵袭肩部经络，导致气血运行不畅。气血凝滞气血凝滞，经络不通，不通则痛。年老体弱年老体弱，气血亏虚，无法濡养筋脉。劳损外伤劳损或外伤导致气滞血瘀，局部痰瘀互结。

中医辨证分型风寒湿痹型肩部疼痛剧烈，遇寒加重，得热则缓。舌淡苔白，脉弦紧。气滞血瘀型肩部刺痛，压痛明显，拒按，痛处固定。舌紫暗，脉弦涩。肝肾亏虚型疼痛缠绵，夜间加重，活动受限。舌淡红，脉沉细。寒湿阻络型肩部沉重，活动受限，遇寒加重。舌胖淡，脉缓滑。

西医病理生理学关节囊病变肩关节囊增厚纤维化，形成粘连，限制活动。微循环障碍局部微循环障碍，组织缺血缺氧，代谢产物堆积。炎症反应炎症因子释放，疼痛敏感性增强，形成恶性循环。肌肉代偿周围肌肉代偿性收缩，进一步加重症状。

临床症状与体征主要症状肩部疼痛，尤其夜间加重肩关节活动范围受限上举外旋功能首先受限疼痛可放射至上臂外侧体格检查压痛点常在肩峰下及肱二头肌长头腱处肩关节活动度测量显示限制Apley捺背试验阳性肌力正常或轻度减弱

诊断与鉴别诊断诊断方法特点意义临床表现三期特征性症状初步判断X光检查通常无明显异常排除骨性病变MRI检查关节囊增厚、粘连确诊与鉴别超声检查软组织变化动态观察中医辨证望闻问切指导治疗

针灸治疗理论基础调和阴阳平衡人体阴阳，恢复机体平衡状态疏通经络通过刺激穴位疏通经络，行气活血散寒祛湿温针灸可温经散寒，祛除寒湿邪气整体调节局部与全身结合，调整脏腑功能

推拿治疗理论基础舒筋活络通过手法舒展筋络，松解粘连改善循环促进局部血液循环，消除瘀滞调节神经调节神经肌肉张力，减轻痉挛恢复生物力学恢复关节正常生物力学关系

肩部相关经络与穴位手太阳小肠经主要穴位：肩髎、臑俞、肩贞主治肩背痛、上肢痛手阳明大肠经主要穴位：肩髃、曲池、合谷主治肩臂痛、项强手少阳三焦经主要穴位：天井、外关、支沟主治肩臂外侧痛

阿是穴治疗法精准定位查找压痛点与触发点，即为阿是穴。按压时患者有酸、麻、胀、痛感觉。针刺手法根据部位选择直刺、斜刺或平刺。深度控制在安全范围内，避开重要结构。适宜刺激量中等至强刺激，以患者能耐受为度。针感应传导至病灶区或放射痛区。留针时间通常留针20-30分钟。可间歇捻转提插，增强刺激效果。

传统针刺疗法1辨证选穴根据不同证型选择穴位组合，确保精准施治2局部与远端结合近穴治疗结合远端穴位，发挥整体调节作用3手法运用平补平泻、捻转提插，调整针感强度与传导传统针刺以辨证论治为核心，选择合适穴位组合。根据病情确定进针深度与刺激强度，留针20-30分钟。

电针疗法适应症适用于急性期疼痛明显患者，尤其适合顽固性疼痛。配合常规针刺效果更佳。参数选择频率选择2-100Hz疏密波，疼痛以高频为主，麻木以低频为主。强度以患者能耐受为度。连接方式电极可同经连接或交叉连接，治疗时间15-20分钟。阳性电极连接疼痛中心点。注意事项避免电流通过心脏，孕妇、装有心脏起搏器者禁用。每周治疗2-3次，10次为一疗程。

温针灸疗法2-3厘米艾条长度适宜的艾条长度确保治疗效果15-20分钟燃烧时间一次治疗的适宜灼烧时间38-42°C局部温度理想的治疗温度范围8-12次疗程次数一个完整疗程的治疗次数温针灸特别适用于寒湿型肩周炎，通过热力刺激增强针刺效果。每周治疗3次，注意防止烫伤。

穴位注射疗法选择药物维生素B12、痛点注射液、中药注射液等定位穴位阿是穴、肩髃、肩髎等特定穴位注射技术严格消毒，控制深度，缓慢推注注意事项防止晕针，观察不良反应，每周1-2次

推拿基本手法推拿手法包括摩法、揉法、按法、拿法等，不同手法有各自特点。力度由轻到重，频率控制适宜。

肩关节松动手法牵引松动患者坐位，术者一手固定肩胛骨，另一手握住肱骨远端，沿肱骨长轴