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医疗机构健康管理工作制度范本

第一章总则

第一条目的与依据

为规范本医疗机构健康管理服务行为，提升服务质量与水平，保障服务对象的健康权益，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合本机构实际，特制定本制度。

第二条定义与目标

本制度所称健康管理工作，是指本机构通过收集、分析服务对象的健康信息，评估健康风险，制定并实施个性化健康干预计划，提供连续、综合的健康服务，以达到预防疾病、促进健康、改善生命质量之目的。其核心目标在于构建以服务对象为中心的健康维护与促进体系。

第三条适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有涉及健康管理服务的部门、科室及相关从业人员，包括但不限于健康体检、健康评估、健康咨询、健康干预、健康宣教等活动。

第四条基本原则

健康管理工作应遵循以下原则：

（一）以人为本，服务优先：以服务对象的健康需求为导向，提供便捷、优质、高效的健康服务。

（二）科学规范，专业严谨：运用循证医学方法，遵循医学科学规律，确保服务过程与结果的科学性和准确性。

（三）预防为主，防治结合：强调一级预防，重视疾病早期筛查与干预，促进健康生活方式的形成。

（四）全程管理，持续改进：建立健全健康档案，实施动态跟踪与管理，不断优化服务流程与质量。

（五）隐私保护，信息安全：严格遵守医疗保密原则，保障服务对象健康信息的安全与私密。

第二章组织机构与职责

第五条组织领导

本机构设立健康管理工作领导小组，由机构负责人担任组长，相关科室负责人为成员。领导小组负责统筹规划、协调指导和监督检查本机构健康管理工作的开展，审定相关工作方案与管理制度。

第六条常设部门

设立健康管理科（或指定相关科室承担其职责）作为健康管理工作的常设执行部门，负责日常工作的组织实施。其主要职责包括：

（一）具体落实健康管理工作领导小组的各项决策与部署。

（二）制定和完善健康管理服务流程、操作规范及质量控制标准。

（三）组织开展健康信息采集、健康风险评估、健康干预、健康宣教等具体服务。

（四）负责健康档案的建立、管理、维护与利用。

（五）协调院内各相关科室（如临床科室、医技科室）共同参与健康管理服务。

（六）开展健康管理服务质量的日常监控与持续改进。

（七）组织健康管理专业知识与技能的培训。

第七条相关科室职责

（一）临床科室：配合健康管理科，提供专科诊疗支持，参与疑难健康问题的会诊，对检出异常结果的服务对象进行进一步诊断与治疗，并将相关信息反馈至健康管理科。

（二）医技科室（检验、影像、超声等）：严格按照操作规程为健康管理服务对象提供检查服务，确保检查结果的准确性与及时性，并按时出具报告。

（三）护理部门：参与健康信息采集、健康宣教、体检引导及部分干预措施的实施。

（四）信息科：负责健康管理信息系统的技术支持与维护，保障数据安全与系统稳定运行。

第三章健康管理服务内容与流程

第八条健康信息采集与档案管理

（一）信息采集：通过问卷、访谈、体格检查、实验室检查及影像学检查等多种方式，全面、准确、规范地收集服务对象的个人基本信息、生活方式、既往史、家族史、现症史、体格检查数据及各项辅助检查结果。

（二）健康档案建立：为每位服务对象建立唯一的电子或纸质健康档案，档案内容应完整、规范、连续。

（三）档案管理：健康档案应专人负责，定期更新，妥善保管，严格遵守保密制度。服务对象有权查阅、复制本人的健康档案，机构应提供便利。

第九条健康风险评估与干预

（一）健康风险评估：依据采集的健康信息，运用适宜的评估模型和工具，对服务对象的健康状况及未来一定时期内特定疾病的发病风险进行科学评估，明确主要健康问题和风险因素。

（二）健康干预计划制定：根据健康风险评估结果，结合服务对象的个体特点、健康需求及意愿，制定个性化的健康干预计划，内容可包括饮食指导、运动处方、心理调适、戒烟限酒、药物干预建议、疫苗接种等。

（三）干预实施与跟踪：按照干预计划，采取多种形式（如面对面指导、电话随访、网络沟通等）进行健康干预，并对干预效果进行定期跟踪、评估与调整。

第十条健康促进与教育

（一）定期组织健康讲座、沙龙、展览等形式多样的健康促进活动，普及健康知识，提高服务对象的健康素养。

（二）针对不同人群（如老年人、妇女、儿童、慢性病高危人群等）的健康需求，开展专题健康教育。

（三）提供个性化的健康咨询服务，解答服务对象的健康疑问。

第十一条重点人群健康管理

针对老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病等）、孕产妇、儿童、职业人群等重点人群，依据国家及行业规范，制定专项健康管理方案，提供更具针对性的健康监测、评估、干预与指导服务。

第十二条体检服务管理

（一）体检套餐设计：根据不同人群的需求和健康状况，设计科学合理、种类丰富的体检套餐，并向服务对象清晰说明各套餐的内容与意义，供其选择。

（二）体检流程：优化