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个体诊所自查报告范例.docx

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    个体诊所自查报告范例

    一、诊所基本情况

    诊所名称

    [填写诊所全称]

    诊所地址

    [填写详细地址]

    注册诊疗科目

    [列举所有注册诊疗科目，如内科、外科、中医科等]

    负责人姓名及联系方式

    [填写负责人姓名和电话]

    二、自查范围及依据

    自查范围

    依法执业情况

    医疗质量安全管理

    药品及器械管理

    无菌操作及感染控制

    医患沟通及投诉处理

    依据文件

    《医疗机构管理条例》

    《医疗废物管理办法》

    《处方管理办法》

    省级相关卫健委规定

    三、自查内容及结果

    1.依法执业情况

    项目

    检查内容

    结果

    备注

    执业许可

    是否有有效《医疗机构执业许可证》

    符合要求

    有效期至[年份/月份]

    从业人员资质

    医师、护士是否持证上岗

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