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2025年眼科疾病诊治知识考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性眼红、眼痛、视力下降，伴畏光、流泪，最可能的诊断是（）

A.急性结膜炎

B.急性角膜炎

C.急性青光眼

D.急性白内障

答案：B

解析：急性角膜炎典型症状包括眼红、眼痛、视力下降、畏光、流泪。结膜炎虽然也有关红、分泌物增多，但通常视力影响较小。青光眼主要特征是眼压升高，常有头痛、恶心呕吐。白内障表现为视力逐渐模糊，而非急性发作。该患者的症状与急性角膜炎最为吻合。

2.对于早期开角型青光眼患者，首选的治疗方法是（）

A.口服降眼压药物

B.激光虹膜周切术

C.小梁切除术

D.角膜透镜取出术

答案：A

解析：早期开角型青光眼治疗以降低眼压为主，首选口服降眼压药物，如β受体阻滞剂、前列腺素类似物等。激光虹膜周切术和手术方法（如小梁切除术）通常用于药物控制不佳或特定类型的青光眼。角膜透镜取出术是针对白内障的治疗方法。

3.患者视物模糊，检查发现晶状体混浊，视力进行性下降，最可能的诊断是（）

A.葡萄膜炎

B.视网膜脱离

C.老年性白内障

D.糖尿病视网膜病变

答案：C

解析：老年性白内障的主要特征是晶状体混浊导致视力进行性下降。葡萄膜炎表现为眼红、疼痛、畏光。视网膜脱离常有飞蚊症、视物变形。糖尿病视网膜病变与血糖控制及视网膜微血管病变相关。

4.患者外伤后出现眼睑肿胀、结膜下出血、视力模糊，应首先考虑（）

A.巩膜破裂

B.葡萄膜炎

C.视神经损伤

D.眼球穿通伤

答案：D

解析：眼球穿通伤典型表现为眼睑肿胀、结膜下出血、视力模糊，甚至有异物感。巩膜破裂通常有眼球塌陷感。葡萄膜炎主要症状是眼红、疼痛、畏光。视神经损伤表现为视力下降、视野缺损。

5.患者主诉双眼干涩、异物感，检查泪液分泌试验正常，最可能的诊断是（）

A.干眼症（水液缺乏型）

B.干眼症（脂质缺乏型）

C.干眼症（混合型）

D.泪道阻塞

答案：B

解析：泪液分泌试验正常排除了水液缺乏型干眼症。脂质缺乏型干眼症主要表现为泪膜稳定性差，导致干涩、异物感，但泪液基础分泌量通常正常。混合型兼有水液和脂质缺乏。泪道阻塞通常表现为泪溢。

6.对于翼状胬肉的治疗，首选的方法是（）

A.口服抗炎药物

B.冷冻治疗

C.免疫抑制剂局部注射

D.手术切除

答案：D

解析：翼状胬肉的治疗首选手术切除，以防止其继续生长影响视力。药物治疗和冷冻治疗效果有限，免疫抑制剂注射可用于术后辅助治疗或保守治疗。

7.患者出现突发性视力下降，伴同侧视野缺损（如暗点），最可能涉及的视路部位是（）

A.视神经

B.视交叉

C.视束

D.视放射

答案：B

解析：视交叉部位损伤会导致双眼颞侧视野缺损（海蛇头征），属于典型的视交叉综合征表现。视神经损伤主要影响同侧视力。视束损伤导致双眼对侧视野缺损。视放射损伤导致对侧同侧视野缺损。

8.患儿出现进行性近视，伴调节痉挛，验光发现远视度数，最可能的诊断是（）

A.先天性青光眼

B.高度近视

C.调节性内斜视

D.屈光不正

答案：C

解析：调节性内斜视表现为视近时内斜，远视度数，常伴调节痉挛。先天性青光眼表现为畏光、流泪、眼球增大。高度近视表现为远视物模糊。单纯屈光不正没有调节痉挛特征。

9.患者眼部无明显不适，但检查发现视力波动，矫正视力不如预期，可能的原因是（）

A.眼底病变

B.屈光介质混浊

C.眼球震颤

D.屈光不正

答案：D

解析：屈光不正（如散光未矫正）可导致视力波动和矫正视力不佳。眼底病变通常有相应症状。屈光介质混浊（如白内障）会导致视力下降。眼球震颤影响运动视力，但通常有眼球运动异常。

10.对于糖尿病患者，眼底检查的主要目的是（）

A.筛查糖尿病视网膜病变

B.评估青光眼风险

C.检查白内障进展

D.诊断干眼症

答案：A

解析：糖尿病患者应定期进行眼底检查，主要目的是筛查和监测糖尿病视网膜病变，以早期干预防止视力丧失。青光眼、白内障和干眼症虽然也可能存在于糖尿病患者中，但不是眼底检查的首要目的。

11.患者出现典型的“飞蚊症”，即眼前有漂浮物飘动，视力轻微下降，最可能的诊断是（）

A.葡萄膜炎

B.视网膜脱离

C.糖尿病视网膜病变

D.老年性白内障

答案：B

解析：视网膜脱离的典型症状是眼前出现移动的漂浮物（飞蚊症），可能伴有闪光感或视野缺损。葡萄膜炎通常表现为眼红、疼痛、畏光。糖尿病视网膜病变的漂浮物多为出血或渗出。白内障导致的飞蚊症通常是晶状体混浊产生的，但常伴视力明显下降。

12.对于闭角型青光眼的急性发作，首选的治疗措施是（）

A.口服碳酸酐酶抑制剂

B.激光虹