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2025年肾内科医生肾脏疾病诊断与治疗方案模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肾脏疾病患者出现恶心、呕吐、乏力等症状，血压升高，尿量减少，首先考虑的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭急性加重

C.急性肾盂肾炎

D.肾血管性高血压

答案：B

解析：患者出现恶心、呕吐、乏力等症状，提示存在肾功能损害。血压升高、尿量减少进一步支持肾功能恶化。急性肾小球肾炎通常有前驱感染史和血尿、蛋白尿等表现；急性肾盂肾炎主要表现为发热、腰痛和脓尿；肾血管性高血压以高血压为主要表现，肾功能损害相对较轻。慢性肾衰竭急性加重则表现为原有慢性肾衰竭症状的突然加重，符合患者表现。

2.患者长期高血压病史，出现水肿、高血压、蛋白尿，肾功能逐渐恶化，最可能的病理类型是（）

A.膜性肾病

B.系统性红斑狼疮性肾炎

C.膜增生性肾小球肾炎

D.狼疮性肾炎

答案：C

解析：患者长期高血压病史是重要背景，高血压可导致肾小动脉硬化，进而引起肾实质损害。水肿、高血压、蛋白尿是肾小球损害的典型表现。肾功能逐渐恶化提示慢性进展过程。膜增生性肾小球肾炎常与高血压和肾功能进行性恶化相关，符合该患者情况。膜性肾病多见于中老年，蛋白尿通常较严重。系统性红斑狼疮性肾炎和狼疮性肾炎多见于年轻女性，并有系统性红斑狼疮的其他表现。

3.患者出现突发性肉眼血尿，伴腰痛，无发热，尿常规检查可见大量红细胞，最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎

B.肾血管性高血压

C.肾结石

D.肾脏外伤

答案：C

解析：突发性肉眼血尿和腰痛是肾结石梗阻输尿管时的典型症状。无发热排除了感染性因素。尿常规检查可见大量红细胞是结石损伤尿路黏膜的表现。急性肾盂肾炎通常有发热、腰痛和脓尿。肾血管性高血压主要表现为高血压。肾脏外伤应有明确外伤史。

4.患者长期糖尿病史，近期出现水肿、乏力、食欲不振，实验室检查示血肌酐升高，尿蛋白阳性，最可能的诊断是（）

A.糖尿病肾病

B.急性间质性肾炎

C.肾血管性高血压

D.慢性肾盂肾炎

答案：A

解析：长期糖尿病是糖尿病肾病的主要病因。患者出现水肿、乏力、食欲不振等肾功能损害症状，血肌酐升高和尿蛋白阳性进一步支持诊断。急性间质性肾炎通常与药物或过敏有关。肾血管性高血压主要表现为高血压。慢性肾盂肾炎常有尿路感染史和脓尿。

5.患者出现反复发作的肉眼血尿，伴排尿疼痛，尿常规检查可见白细胞和红细胞，最可能的诊断是（）

A.膜性肾病

B.肾血管性高血压

C.肾结石

D.肾结核

答案：D

解析：反复发作的肉眼血尿和排尿疼痛提示尿路感染或结核。尿常规检查见白细胞和红细胞支持感染性炎症。肾结核可导致肾盂肾盏破坏，引起尿路梗阻和血尿。膜性肾病多见于中老年，蛋白尿较明显。肾血管性高血压主要表现为高血压。肾结石可引起血尿，但通常不伴白细胞。

6.患者出现蛋白尿、水肿、高血压，肾功能正常，最可能的诊断是（）

A.慢性肾衰竭

B.急性肾盂肾炎

C.膜性肾病

D.肾血管性高血压

答案：C

解析：蛋白尿、水肿、高血压是肾小球疾病的典型表现。肾功能正常排除了慢性肾衰竭。急性肾盂肾炎主要表现为发热和脓尿。肾血管性高血压主要表现为高血压。膜性肾病符合患者表现，常表现为肾病综合征，即大量蛋白尿、水肿、高血压，而肾功能早期可正常。

7.患者出现发热、寒战、腰痛，尿频、尿急、尿痛，尿常规检查可见白细胞酯酶阳性，最可能的诊断是（）

A.肾血管性高血压

B.肾脏外伤

C.急性肾盂肾炎

D.膜性肾病

答案：C

解析：发热、寒战、腰痛是急性肾盂肾炎的典型全身症状。尿频、尿急、尿痛是尿路刺激征。尿常规检查白细胞酯酶阳性提示泌尿系统感染。肾血管性高血压主要表现为高血压。肾脏外伤应有外伤史。膜性肾病主要表现为蛋白尿。

8.患者出现水肿、少尿、高钾血症、代谢性酸中毒，最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭急性加重

C.急性间质性肾炎

D.肾血管性高血压

答案：B

解析：水肿、少尿是肾功能损害的表现。高钾血症和代谢性酸中毒是慢性肾衰竭的严重并发症。急性肾小球肾炎通常有血尿和蛋白尿。急性间质性肾炎主要表现为肾小管功能受损。肾血管性高血压主要表现为高血压。

9.患者长期使用某种药物后出现皮疹、瘙痒，伴肾功能下降，最可能的诊断是（）

A.肾血管性高血压

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.膜性肾病

答案：C

解析：长期用药后出现皮疹、瘙痒提示药物过敏。伴随肾功能下降支持药物性肾损害。急性间质性肾炎是药物性肾损害的常见类型。肾血管性高血压主要表现为高血压。急性肾盂肾炎通常有感染史。膜性肾病主要表现为蛋白尿。