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合理用药抗菌药物培训考试题库

前言

抗菌药物的发现与应用，无疑是现代医学领域的里程碑式成就，它极大地降低了感染性疾病的死亡率，显著提升了人类健康水平。然而，随着抗菌药物的广泛使用乃至滥用，细菌耐药性问题日益严峻，已成为全球公共卫生领域面临的重大挑战。为进一步规范医疗机构及医务人员抗菌药物临床应用行为，提高合理用药水平，保障医疗质量和医疗安全，特编撰本培训考试题库。本题库旨在通过系统的知识梳理与问题设置，帮助相关人员巩固抗菌药物合理使用的理论基础，强化临床应用技能，以期在实际工作中能够更为科学、审慎地选用抗菌药物。

一、单选题(每题只有一个正确答案)

1.以下哪项是抗菌药物治疗性应用的基本原则？

A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物

C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

D.以上都是

2.对于轻症感染患者，抗菌药物的给药途径应首选：

A.口服给药

B.肌内注射

C.静脉注射

D.静脉滴注

3.下列哪种情况通常不宜常规预防性应用抗菌药物？

A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.人工关节置换术后

D.剖宫产手术

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后：

A.立即停药

B.再用24-48小时

C.再用5-7天

D.再用1-2周

5.关于青霉素类药物的使用，下列说法错误的是：

A.用药前必须详细询问过敏史

B.无论何种途径给药，用前均需做皮肤过敏试验

C.青霉素类药物之间存在交叉过敏反应

D.青霉素G钾盐可快速静脉推注

6.第三代头孢菌素的主要特点不包括：

A.对革兰阴性菌抗菌作用强

B.对革兰阳性菌抗菌活性较第一、二代弱

C.对β-内酰胺酶稳定性差

D.可用于治疗严重革兰阴性菌感染

7.喹诺酮类抗菌药物的抗菌机制是：

A.抑制细菌细胞壁合成

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ

D.影响细菌叶酸代谢

8.下列哪种抗菌药物具有明显的耳、肾毒性，儿童患者应避免使用？

A.头孢曲松

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.庆大霉素

9.关于碳青霉烯类抗菌药物，下列说法错误的是：

A.对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性

B.对β-内酰胺酶高度稳定

C.可用于治疗多重耐药菌感染

D.常规作为门诊轻症感染的经验用药

10.抗菌药物分级管理不包括以下哪一级？

A.非限制使用级

B.限制使用级

C.特殊使用级

D.普通使用级

二、多选题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.下列哪些情况属于抗菌药物联合应用的指征？

A.病原菌尚未查明的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染

C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染

D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染

E.为了预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染

2.影响抗菌药物疗效的因素包括：

A.药物的剂量和给药途径

B.药物的吸收、分布、代谢和排泄

C.患者的生理状态（如年龄、体重、肝肾功能）

D.患者的病理状态（如感染部位、基础疾病）

E.细菌的耐药性

3.关于围手术期抗菌药物预防性应用，下列说法正确的有：

A.应根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类等综合考虑

B.清洁手术通常不需预防性使用抗菌药物

C.手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可术中给予第2剂

D.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时

E.清洁-污染手术的预防用药时间通常为术后24小时，必要时可延长至48小时

4.以下哪些抗菌药物属于时间依赖性杀菌剂？

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.大环内酯类（部分）

D.喹诺酮类

E.氨基糖苷类

5.细菌耐药性产生的机制包括：

A.产生灭活酶或钝化酶

B.细菌细胞膜通透性改变，使抗菌药物不能进入菌体

C.细菌靶位结构改变，使抗菌药物不能与之结合

D.细菌主动外排系统增强，将抗菌药物泵出菌体外

E.细菌代谢途径改变

三、判断题(正确的打“√”，错误的打“×”)

1.所有发热患者都需要使用抗菌药物。()

2.为提高疗效，抗菌药物剂量越大越好。()

3.抗菌药物越新、越贵，疗效越好。()

4.病毒感染（如普通感冒）应用抗菌药物无效。()

5.局部应用抗菌药物可减少全身不良反应，应大力推广。()

6.肾功能不全患者应用主要经肾排泄的抗菌药物时，需根据肾功能损害程度调整剂量。()

7.哺