2025年内分泌科甲状腺功能紊乱诊断与治疗模拟测验题及答案解析.docxVIP

2025年内分泌科甲状腺功能紊乱诊断与治疗模拟测验题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、多汗等症状，首选的治疗方法是（）

A.立即进行放射性碘治疗

B.口服抗甲状腺药物

C.立即进行手术切除甲状腺

D.使用β受体阻滞剂缓解症状

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。对于轻中度病情、年轻患者或不愿意接受放射性碘治疗和手术治疗的患者，首选口服抗甲状腺药物。放射性碘治疗适用于药物治疗无效、反复发作或不愿意接受手术的患者。手术治疗适用于药物治疗无效、甲状腺巨大、怀疑恶变或合并甲状腺危象的患者。β受体阻滞剂可以缓解心悸、手抖等症状，但不能根治甲状腺功能亢进症。

2.甲状腺功能减退症患者出现畏寒、便秘、皮肤干燥等症状，首选的治疗方法是（）

A.口服左甲状腺素钠片

B.使用放射性碘治疗

C.立即进行手术切除甲状腺

D.使用抗甲状腺药物

答案：A

解析：甲状腺功能减退症的治疗主要是补充甲状腺激素。左甲状腺素钠片是合成甲状腺激素的原料，可以补充体内缺乏的甲状腺激素，改善甲状腺功能减退症的症状。放射性碘治疗和手术治疗主要用于治疗甲状腺功能亢进症。抗甲状腺药物主要用于治疗甲状腺功能亢进症。

3.疑似甲状腺功能亢进症患者，下列哪项检查结果最能支持诊断（）

A.甲状腺触诊肿大

B.甲状腺超声提示甲状腺弥漫性增生

C.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平升高

D.促甲状腺激素（TSH）水平降低

答案：C

解析：甲状腺功能亢进症的诊断主要依据临床表现和实验室检查。血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平升高是甲状腺功能亢进症的典型表现。甲状腺触诊肿大和甲状腺超声提示甲状腺弥漫性增生是甲状腺功能亢进症的常见体征，但不是特异性指标。促甲状腺激素（TSH）水平降低是甲状腺功能亢进症的早期表现，但不是唯一指标。

4.甲状腺功能亢进症患者出现高热、心动过速、烦躁不安等症状，可能发生了（）

A.甲状腺炎

B.甲状腺功能减退症

C.甲状腺危象

D.甲状腺结节

答案：C

解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的一种严重并发症，常见于治疗不当、应激状态或合并感染等情况。典型症状包括高热、心动过速、烦躁不安、大汗淋漓、呕吐、腹泻等。甲状腺炎通常表现为甲状腺肿大、疼痛和血清甲状腺激素水平升高。甲状腺功能减退症表现为畏寒、便秘、皮肤干燥等症状。甲状腺结节是指甲状腺内出现异常的肿块，通常无特殊症状。

5.甲状腺功能减退症患者服用左甲状腺素钠片，下列哪项是正确的（）

A.应在早餐后立即服用

B.应在晚餐前立即服用

C.应长期规律服用，即使症状改善也应继续服用

D.应根据体重调整剂量，每周调整一次

答案：C

解析：左甲状腺素钠片是长期替代治疗的药物，应长期规律服用，即使症状改善也应继续服用，以维持正常的甲状腺功能。服药时间一般建议在早餐前30分钟空腹服用，以便更好地吸收。剂量应根据患者的体重和甲状腺功能检查结果调整，通常每46周调整一次，直至达到理想的治疗目标。

6.甲状腺功能亢进症患者服用抗甲状腺药物，下列哪项是正确的（）

A.疗程通常为36个月

B.应在症状消失后立即停药

C.应定期监测血常规和肝功能

D.应避免与含碘食物和药物同时服用

答案：C

解析：抗甲状腺药物的治疗疗程通常为1.52年或更长，具体疗程取决于患者的病情严重程度、对治疗的反应和停药后复发的风险。应在临床症状和甲状腺功能恢复正常后，在医生的指导下逐渐减量并停药，不应在症状消失后立即停药。服用抗甲状腺药物期间，应定期监测血常规和肝功能，以监测药物的副作用。抗甲状腺药物与含碘食物和药物同时服用可能会影响药物的疗效，应尽量避免。

7.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿昏迷，下列哪项是紧急处理措施（）

A.立即进行放射性碘治疗

B.静脉注射糖皮质激素

C.静脉注射左甲状腺素钠片

D.口服大剂量甲状腺素片

答案：C

解析：黏液性水肿昏迷是甲状腺功能减退症的严重并发症，通常发生在老年患者，表现为意识模糊、低体温、呼吸抑制等。紧急处理措施包括立即补充甲状腺激素，通常采用静脉注射左甲状腺素钠片，以迅速纠正严重的甲状腺功能减退症。糖皮质激素可能在某些情况下使用，但不是首选治疗。放射性碘治疗和口服大剂量甲状腺素片起效过慢，不适用于紧急情况。

8.甲状腺结节患者，下列哪项检查结果提示结节有恶变可能（）

A.甲状腺超声提示结节边界清晰，回声均匀

B.甲状腺超声提示结节内有钙化灶

C.甲状腺超声提示结节大小小于1厘米

D.甲状腺超声