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2025年肾内科医生慢性肾脏病理论考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.慢性肾脏病（CKD）分期的主要依据是（）

A.血清肌酐水平

B.尿量变化

C.肾脏超声形态

D.肾小球滤过率（eGFR）

答案：D

解析：慢性肾脏病分期依据肾小球滤过率（eGFR）水平，结合有无临床症状和并发症进行综合评估。血清肌酐水平、尿量和肾脏超声形态是评估肾功能的辅助指标，但不是分期的主要依据。

2.下列哪项不是慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱（CKDMBD）的早期表现（）

A.高磷血症

B.高钙血症

C.骨转换率降低

D.皮肤瘙痒

答案：C

解析：慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱早期通常表现为高磷血症、高钙血症和甲状旁腺激素（PTH）升高，骨转换率一般是升高的，而皮肤瘙痒多见于CKDMBD的中晚期。

3.慢性肾脏病患者出现肾功能急剧恶化，最可能的原因是（）

A.药物副作用

B.感染

C.血容量不足

D.以上都是

答案：D

解析：慢性肾脏病患者肾功能急剧恶化可能由多种原因引起，包括药物副作用、感染、血容量不足、高血压控制不佳、肾血管狭窄或血栓形成等。

4.诊断慢性肾脏病需要持续多久（）

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

答案：A

解析：慢性肾脏病是指肾脏损伤或估算肾小球滤过率（eGFR）低于60mL/min/1.73m2，持续3个月以上。

5.慢性肾脏病3期患者，估算肾小球滤过率（eGFR）的范围是（）

A.9060mL/min/1.73m2

B.6030mL/min/1.73m2

C.3015mL/min/1.73m2

D.15mL/min/1.73m2

答案：B

解析：慢性肾脏病分期依据eGFR水平：3期（中度肾功能下降）为eGFR6030mL/min/1.73m2。

6.以下哪种药物不属于肾素血管紧张素系统（RAS）抑制剂（）

A.氯沙坦

B.卡托普利

C.哌嗪

D.依那普利

答案：C

解析：肾素血管紧张素系统（RAS）抑制剂包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（如卡托普利、依那普利）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）（如氯沙坦）。

7.慢性肾脏病患者的血压控制目标通常是（）

A.120/80mmHg

B.130/80mmHg

C.140/90mmHg

D.150/90mmHg

答案：B

解析：慢性肾脏病患者的血压控制目标通常更严格，建议控制在130/80mmHg以下，以减少心血管事件风险。

8.慢性肾脏病患者出现尿毒症症状时，最可能的并发症是（）

A.高血压

B.贫血

C.肾性骨病

D.心力衰竭

答案：B

解析：慢性肾脏病进入尿毒症期时，常出现肾功能衰竭导致的并发症，其中贫血（由促红细胞生成素分泌不足引起）较为常见。

9.慢性肾脏病患者的饮食管理中，以下哪项是错误的（）

A.限制蛋白质摄入

B.限制磷摄入

C.限制钠摄入

D.限制钾摄入

答案：A

解析：慢性肾脏病患者的饮食管理应个体化，一般建议适量摄入优质蛋白（而非严格限制），同时限制磷、钠和钾的摄入。

10.慢性肾脏病患者的定期监测项目不包括（）

A.血清肌酐

B.尿常规

C.血气分析

D.肾脏超声

答案：C

解析：慢性肾脏病患者定期监测项目包括血清肌酐、尿常规、肾功能（eGFR）、电解质、血压和肾脏超声等，但血气分析通常用于呼吸系统或危重症患者。

11.慢性肾脏病（CKD）患者出现代谢性酸中毒时，下列哪种治疗方法是首选（）

A.碳酸氢钠静脉输注

B.限制液体入量

C.控制饮食中蛋白质含量

D.应用利尿剂

答案：A

解析：慢性肾脏病（CKD）患者，特别是进入后期或尿毒症期时，常因肾小管排酸能力下降导致代谢性酸中毒。碳酸氢钠是治疗CKD相关代谢性酸中毒的主要药物，通过补充碱剂纠正酸中毒，改善钙磷代谢和肾功能。限制液体入量和控制蛋白质摄入是CKD综合管理的一部分，但不是治疗酸中毒的首选。利尿剂主要用于控制容量负荷过重，对纠正酸中毒作用有限。

12.慢性肾脏病患者的血管calcification（血管钙化）主要类型是（）

A.钙盐沉积于血管中膜

B.钙盐沉积于血管内膜

C.钙盐沉积于血管外膜

D.骨质沉着于血管壁

答案：A

解析：慢性肾脏病患者的血管钙化主要发生在血管中膜，这是一种特殊的钙化形式，不同于动脉粥样硬化引起的钙化主要发生在内膜。这种中膜钙化与高磷血症、甲状旁腺激素（PTH）升高、维生素D代谢紊乱和氧化应激等多种因素有关。

13.以下哪项检查结果最能直接反映肾小球滤过功能（）

A.尿微量白蛋白

B.血清尿素氮