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医院感染管理检查情况通报与整改措施方案?(最新)

医院感染管理检查情况通报与整改措施方案

一、前言

为了加强医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，根据我国卫生行政部门的相关要求，我院于近期开展了感染管理自查自纠工作。现将检查情况通报如下，并针对存在的问题提出整改措施。

二、检查情况

（一）感染管理制度及体系建设

1.医院感染管理委员会组织架构完善，明确了各部门职责，制定了相关规章制度。

2.感染管理制度较为健全，涵盖了手卫生、消毒隔离、无菌技术、抗菌药物使用、医疗废物管理等方面。

3.医院感染监测体系初步建立，对重点部门、关键环节进行了监测。

（二）感染防控措施落实情况

1.手卫生：医务人员手卫生依从性较高，配备了足量的洗手设施和手卫生用品。

2.消毒隔离：消毒隔离措施基本到位，对重点部门如手术室、重症医学科、供应室等进行了重点管理。

3.无菌技术：无菌操作规范，无菌物品管理较为严格。

4.抗菌药物使用：抗菌药物使用合理，制定了抗菌药物合理使用管理制度。

5.医疗废物管理：医疗废物分类收集、运送、暂存、处置各环节基本符合要求。

（三）存在问题

1.感染管理制度不够细化，部分制度操作性不强。

2.感染防控措施落实不到位，如个别科室手卫生设施不足，部分医务人员手卫生依从性不高。

3.医院感染监测体系不完善，监测数据不准确、不全面。

4.抗菌药物使用存在不合理现象，如过度依赖高级别抗菌药物。

5.医疗废物管理存在漏洞，如运送过程中存在混放现象。

三、整改措施

（一）完善感染管理制度及体系建设

1.修订完善感染管理制度，提高制度操作性。

2.加强感染管理委员会职能，定期召开会议，研究解决感染管理工作中存在的问题。

3.建立健全医院感染监测体系，提高监测数据准确性、全面性。

（二）加强感染防控措施落实

1.加强手卫生设施配备，提高医务人员手卫生依从性。

2.加强消毒隔离工作，对重点部门进行重点管理，确保消毒隔离措施落实到位。

3.加强无菌技术培训，提高无菌操作水平。

4.合理使用抗菌药物，开展抗菌药物合理使用培训，降低抗菌药物使用强度。

5.加强医疗废物管理，规范运送、暂存、处置各环节，防止交叉感染。

（三）加强培训与宣传

1.定期开展感染管理知识培训，提高全院职工感染防控意识。

2.加强感染管理宣传，提高患者及家属的感染防控意识。

（四）强化监督检查

1.加强感染管理科室的监督检查力度，对存在的问题及时整改。

2.建立奖惩机制，对感染管理工作中表现突出的个人和部门给予表彰，对工作不力的进行问责。

四、总结

医院感染管理工作是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。通过本次自查自纠，我院对感染管理工作中存在的问题有了更深入的认识。在今后的工作中，我们将严格按照整改措施，加强感染管理工作，不断提高医疗质量，为患者提供安全、优质的医疗服务。

（本方案字数：2212字）