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病历整改措施范文精选3篇(全文)

第一篇

在医疗工作中，病历质量是衡量医疗服务水平的重要标志之一。近期，通过对我院病历进行全面的检查和分析，发现了一些亟待解决的问题。为了提高病历书写质量，保障医疗安全，特制定以下整改措施。

一、存在的问题

1.病历书写不规范

-部分病历存在字迹潦草、涂改随意的情况，影响了病历的可读性和严肃性。例如，在一些病程记录中，医生的字迹难以辨认，导致后续查阅病历的人员需要花费大量时间去解读。

-病历内容格式不统一，如入院记录、首次病程记录等的排版和项目填写存在差异。有的入院记录中个人史、家族史等内容的书写位置不固定，给病历的整理和查阅带来不便。