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2025年重症医学科医师重症监护设备操作考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者监护时，发现患者心率突然下降至30次/分钟，首先应采取的措施是（）

A.立即给予100焦耳除颤

B.立即进行心脏按压

C.静脉推注肾上腺素

D.检查是否为误触发

答案：D

解析：心率突然下降至30次/分钟，可能为心动过缓或心脏骤停的早期表现。首先应检查是否为误触发，确认心律后根据具体情况选择进一步措施。心脏按压和除颤是针对心脏骤停的措施，而肾上腺素是抢救心动过缓的有效药物，但需先确认诊断。误触发是常见原因，排除误触发可避免不必要的紧急处理。

2.使用呼吸机辅助呼吸时，患者出现人机对抗，最可能的原因是（）

A.呼吸机参数设置过高

B.患者疼痛导致肌肉紧张

C.呼吸机管路漏气

D.患者气道分泌物过多

答案：B

解析：人机对抗通常由患者因素引起，如疼痛、焦虑、肌紧张等。呼吸机参数设置过高和管路漏气会导致通气不足，而气道分泌物过多会引起呼吸不畅，但最常见的原因是患者疼痛或不适导致肌肉不自主收缩，使呼吸机与患者呼吸不协调。

3.重症患者血压突然下降至80/50mmHg，首先应考虑（）

A.快速补液

B.静脉输注血管活性药物

C.调整呼吸机参数

D.检查有无内出血

答案：D

解析：血压突然下降至80/50mmHg提示存在严重血流动力学不稳定，需迅速确定病因。内出血是常见原因，需立即检查。快速补液和血管活性药物是治疗措施，但需先明确病因。呼吸机参数调整主要影响通气，对血压直接影响较小。

4.使用中心静脉导管进行血液透析时，发现患者出现发热、寒战，最可能的原因是（）

A.导管位置不当

B.透析液温度过高

C.导管导管相关血流感染

D.透析液电导率过低

答案：C

解析：血液透析时患者出现发热、寒战是导管相关血流感染的典型表现。导管留置期间是感染的高风险因素，需立即进行感染评估和处理。导管位置不当和透析液温度、电导率异常主要影响透析效果，不会引起急性感染症状。

5.重症患者使用呼吸机时，血气分析显示PaCO2升高，最可能的原因是（）

A.呼吸机潮气量过大

B.呼吸机频率过高

C.患者呼吸做功增加

D.呼吸机管路漏气

答案：C

解析：PaCO2升高提示通气不足，常见原因是患者呼吸做功增加，如疼痛、肌无力等。呼吸机潮气量过大和频率过高会导致过度通气，管路漏气则导致通气不足，但患者因素更常见。需评估患者有无不适或并发症。

6.使用除颤仪进行除颤时，选择能量大小的依据主要是（）

A.患者体重

B.心律类型

C.除颤仪型号

D.患者是否佩戴起搏器

答案：B

解析：除颤能量选择需根据心律类型确定，如室颤通常需要较高能量，室性心动过速则可使用较低能量。患者体重和除颤仪型号是参考因素，但不是主要依据。是否佩戴起搏器是禁忌症，不影响能量选择。

7.重症患者使用呼吸机时，血气分析显示pH值降低，最可能的原因是（）

A.呼吸机PEEP设置过高

B.呼吸机FiO2设置过高

C.患者代谢性酸中毒

D.呼吸机漏气

答案：C

解析：pH值降低提示酸中毒，需区分呼吸性或代谢性。呼吸机PEEP设置过高和FiO2过高会导致呼吸性酸中毒，但患者代谢异常更常见。漏气主要影响通气效率，不会直接导致酸碱失衡。需结合临床情况综合判断。

8.使用中心静脉导管进行血液透析时，发现患者出现心律失常，最可能的原因是（）

A.导管位置不当

B.透析液电导率过高

C.导管导管相关血流感染

D.血液回流速度过快

答案：B

解析：血液透析时患者出现心律失常，常见原因是透析液电导率异常，过高或过低都可能影响心肌电活动。导管位置不当和感染主要引起血流动力学变化，血液回流速度过快会导致低血压，但电导率异常更直接。

9.重症患者使用呼吸机时，血气分析显示PaO2降低，最可能的原因是（）

A.呼吸机PEEP设置过低

B.呼吸机FiO2设置过低

C.患者肺部感染

D.呼吸机管路堵塞

答案：C

解析：PaO2降低提示低氧血症，常见原因是肺部病变如感染、肺水肿等。呼吸机PEEP和FiO2设置过低会导致通气不足，管路堵塞会导致通气障碍，但肺部病变最常见。需结合影像学检查和临床情况判断。

10.使用除颤仪进行除颤时，选择除颤方式（单相或双相）的主要依据是（）

A.患者体重

B.除颤仪型号

C.心律类型

D.患者是否使用抗凝药物

答案：B

解析：除颤方式选择主要取决于除颤仪型号，不同型号支持的除颤方式不同。患者体重、心律类型和是否使用抗凝药物是其他考虑因素，但不是选择方式的主要依据。需根据设备说明书操作。

11.重症患者监护时，发现患者呼吸频率突