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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉部声带小结的治疗方法中，最有效的是（）

A.激光消融术

B.药物治疗

C.气管插管

D.针灸治疗

【参考答案】A

【解析】声带小结多因长期过度用嗓导致，激光消融术可精准切除小结，恢复声带功能。药物治疗仅缓解症状，气管插管适用于急性喉梗阻，针灸无明确证据支持，故选A。

2、鼻内镜手术的适应症不包括（）

A.慢性鼻窦炎伴鼻息肉

B.鼻中隔偏曲导致鼻塞

C.鼻出血保守治疗无效

D.鼻腔恶性肿瘤

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲以矫正手术为主，鼻内镜主要用于鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔良性肿瘤。C选项鼻出血保守无效可考虑内镜止血，D为明确适应症，故B不选。

3、喉癌的分期标准主要依据（）

A.国际抗癌联盟（UICC）TNM

B.鼻咽癌分期系统

C.耳鼻咽喉头颈外科分期

D.中国抗癌协会分期

【参考答案】A

【解析】喉癌分期采用UICC第8版TNM系统，鼻咽癌有独立分期，耳鼻喉头颈外科分期为通用原则但非标准，故选A。

4、慢性咽炎的典型症状不包括（）

A.吞咽不适

B.咽部异物感

C.声音嘶哑持续3周以上

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】D

【解析】慢性咽炎表现为咽、异物感及咽痛，声嘶超过3周需排除喉炎。颈部淋巴结肿大常见于感染性或肿瘤性疾病，故D不选。

5、鼻窦CT诊断慢性鼻窦炎的“三径征”不包括（）

A.腺样体厚度

B.窦腔最大宽径

C.窦腔最小宽径

D.窦腔前后径

【参考答案】A

【解析】三径征为最大宽径、最小宽径和前后径，腺样体厚度属于独立指标，故A不选。

6、梅尼埃病的特征性症状是（）

A.耳鸣伴眩晕

B.咽痛伴吞咽困难

C.鼻塞伴流涕

D.声嘶伴喉痛

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病以膜迷路水肿为特征，典型表现为波动性耳鸣、急性眩晕及耳闷胀感，故A正确。

7、喉部分切除术的禁忌症是（

A.声带新生物

B.喉部reconstruc

C.喉狭窄

D.声带固定

【参考答案】C

【解析】喉部分切除适用于声带良性病变及早期喉癌，喉狭窄需行重建手术，故C为禁忌。

8、急性会厌炎的紧急处理措施不包括（）

A.气管插管

B.地塞米松静脉注射

C.青霉素肌注

D糖皮质激素雾化吸入

【参考答案】C

【解析】急性会厌炎需立即建立气道（气管插管/切开），大剂量激素（地塞米松）静脉注射，雾化辅助治疗，青霉素仅对细菌感染有效，故C不选。

9、喉部异物取出失败的主要原因是（）

A.异物位置过深

B.患者配合度差

C.医生经验不足

D.全麻失败

【参考答案】A

【解析喉部异物取出失败多因异物位于声门下或喉后部，器械无法到达，患者配合度差或全麻失败属次要因素，故A正确。

10、喉癌患者行全喉切除术后的主要功能障碍是（A）声带闭合不全（B）吞咽困难（C）语言障碍（D）颈部淋巴结转移

A.声带闭合不全

B.吞咽困难.语言障碍

D.颈部淋巴结转移

【参考答案】A

【解析】全喉切除术彻底切除声带及喉部结构，导致患者失去声带闭合功能，无法通过声带闭合调节气流，出现永久性无声，吞咽困难（B）和语言障碍（C）是术后常见并发症，但主要功能障碍为声带闭合不全。

11、鼻内镜手术的适应症不包括（A）慢性鼻窦炎伴鼻息肉（B）鼻出血（C）鼻中隔偏曲（D）阻塞性睡眠呼吸暂停

A.慢性鼻窦炎伴鼻息肉

B.鼻出血

C.鼻中隔偏曲

D.阻塞性睡眠呼吸暂停

【参考答案】B

【解析】鼻内镜手术主要用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉（A）、鼻中隔偏曲（C）及鼻部占位性病变，鼻出血（B）首选前鼻孔填塞或动脉栓塞，阻塞性睡眠呼吸暂停（D）多通过多导睡眠监测确诊，手术指征不明确。

12、儿童腺样体肥大手术的指征是（A）3岁以下（B）3岁以上伴呼吸暂停（C）鼻塞伴睡眠呼吸暂停（D）单纯鼻塞

A.3岁以下

B.3岁以上伴呼吸暂停

C.鼻塞伴睡眠呼吸暂停

D.单纯鼻塞

【参考答案】B

【解析】儿童腺样体肥大手术指征为3岁以上（A错误），且出现明显症状如呼吸暂停（B正确）或张口呼吸，单纯鼻塞（D）或睡眠呼吸暂停（C）需结合多导睡眠监测评估。

13、急性细菌性鼻窦炎首选的抗生素是（A）青霉素（B）阿莫西林克拉维酸（C）头孢曲松（D）左氧氟沙星

A.青霉素

B.阿莫西林克拉维酸

C.头孢曲松

D.左氧氟沙星

【参考答案】B

【解析】急性细菌性鼻窦炎首选阿莫西林克拉维酸（B），因可覆盖常见病原菌如肺炎链球菌，青霉素（A）耐药率高，头孢曲松（C）和左氧氟沙