眼科玻璃体积血注射手术护理细则.pptxVIP

眼科玻璃体积血注射手术护理细则演讲人：日期:

目录CATALOGUE术前准备与评估术中护理操作流程术后护理管理要点并发症预防与处理患者教育与随访安排质量控制与记录标准

01术前准备与评估PART

患者病史与体征评估详细询问既往病史重点了解患者是否有高血压、糖尿病、血液系统疾病等可能影响手术的全身性疾病，以及既往眼部手术史、外伤史和药物过敏史。全面评估眼部状况检查患者视力、眼压、眼前节及眼底情况，特别关注玻璃体积血的程度、范围和持续时间，评估视网膜和视神经状态。全身状况评估检查患者血压、血糖等基本生命体征，评估心肺功能，确保患者能够耐受手术和麻醉。用药情况核查详细了解患者当前使用的所有药物，特别是抗凝药物和抗血小板药物，必要时调整用药方案。

术前检查项目确认常规眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查（如可能）、B超检查等，全面评估眼部结构。麻醉评估根据患者情况和手术方式，进行必要的麻醉前评估，确定麻醉方式和风险。实验室检查完成血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等检查，排除手术禁忌证。特殊检查根据病情需要，可能进行OCT、眼底荧光血管造影、电生理检查等，进一步明确诊断和手术指征。

知情同意书签署告知患者术后用药、复查时间、活动限制等具体要求，确保患者理解并配合术后护理。明确术后注意事项充分沟通预后情况规范签署流程向患者及家属说明手术目的、方法、预期效果、可能的风险和并发症，以及替代治疗方案。根据患者病情，客观评估手术效果和视力恢复可能性，避免不切实际的期望。确保患者在充分理解的基础上自愿签署知情同意书，必要时提供书面补充说明材料。详细解释手术方案

02术中护理操作流程PART

手术室环境准备无菌环境管理手术室需提前进行紫外线消毒，确保空气洁净度达标，地面及设备表面使用含氯消毒剂擦拭，避免术中感染风险。温湿度调控维持手术室温度在22-24℃，湿度40%-60%，确保患者舒适度及手术设备稳定运行。设备功能检查确认显微镜、玻切机、灌注系统等核心设备处于备用状态，备用电源需提前测试，防止术中突发断电。

根据手术需求准备玻璃体切割头、导光纤维、眼内镊等专用器械，并逐项核对数量及灭菌有效期。手术器械清点包括平衡盐溶液、硅油、膨胀气体等灌注液，以及抗VEGF药物或激素类注射剂，需由护士与麻醉师共同核对名称、浓度及剂量。药品双人核查备妥肾上腺素、阿托品等急救药品，确保标签清晰且在有效期内，以应对术中可能出现的过敏或循环系统异常。急救药品备查器械与药品核对

体位固定标准患者取仰卧位，头部使用环形凝胶垫固定，避免术中移位影响手术视野，双上肢自然放置于身体两侧并约束带固定。生命体征监测持续监测心电图、血氧饱和度及无创血压，每5分钟记录一次数据，发现异常及时通知主刀医生。眼压动态观察术中通过接触式眼压计或指测法评估眼压变化，防止因灌注压力过高导致视网膜缺血或视神经损伤。患者体位与监测

03术后护理管理要点PART

早期并发症观察眼压监测术后需密切监测患者眼压变化，若出现眼压升高症状（如头痛、眼胀、视力模糊），应及时采取降眼压措施，避免继发性青光眼风险。视网膜状态评估通过眼底检查或B超确认视网膜是否复位，警惕视网膜脱离、黄斑水肿等并发症，确保早期干预。观察玻璃体腔是否再次积血或出现炎性渗出物，若发现前房积血、玻璃体混浊加重，需立即报告医生并配合抗炎或止血治疗。出血与炎症反应

疼痛控制方案分级镇痛策略根据患者疼痛程度（VAS评分）选择非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多），严重疼痛者可短期联合局部麻醉剂。冷敷与体位管理术后24小时内可采用冰袋冷敷减轻肿胀痛感，同时指导患者保持头高位休息，减少眼部充血及不适。心理干预对疼痛敏感患者辅以心理疏导，缓解焦虑情绪，避免因紧张加剧疼痛感知。

无菌操作流程每日换药时严格遵循无菌技术，使用抗生素眼膏（如红霉素）覆盖术眼，防止细菌感染；避免外力碰撞或揉眼。敷料更换频率缝线管理伤口护理规范术后初期每日更换敷料，渗出液较多时可增加至每日2次，保持敷料干燥清洁，记录渗出物性状及量。若存在结膜或巩膜缝线，需定期检查缝线是否松动或感染，拆线时间根据愈合情况由医生评估决定。

04并发症预防与处理PART

眼内炎风险玻璃体再出血术后需密切观察患者是否出现眼睑红肿、分泌物增多、视力骤降等症状，这些可能提示细菌或真菌感染，需立即进行微生物培养和药敏试验。患者若主诉眼前漂浮物增多或视力模糊加重，可能提示玻璃体腔再次出血，需通过眼底镜或B超检查确认出血范围及程度。高风险并发症识别视网膜脱离征兆闪光感、视野缺损或视物变形等症状可能为视网膜脱离前兆，需紧急进行眼底检查并评估是否需要激光或手术干预。高眼压反应术后眼压监测异常升高伴随头痛、恶心等症状时，需考虑抗青光眼药物或前房穿刺等降眼压措施。

指导患者保持特定体位（如俯卧位）以促进药物